Ольга Плясова-Бакунина - Оказание медицинской помощи в походных условиях или Как определить и что делать?

• Название: Оказание медицинской помощи в походных условиях или Как определить и что делать?
• Автор: Ольга Плясова-Бакунина
• Издательство: Интернет-издание
• Жанр: Здоровье
• Год: 2002

Болеть в походе – последнее дело. Досадное и хлопотное. И часто представления о медицине и врачевании, мягко говоря, поверхностные. Но, больные болеют, несчастные случаи случаются, змеи кусаются, коленки – разбиваются и не видно этому ни конца, ни края. Для того, чтобы немного облегчить вашу участь, и написано это руководство. Оно содержит не только общепринятую информацию об основах первой медицинской помощи, в него включены мои соображения по оказанию медицинского пособия в походных условиях, приближенные к реальным требованиям и возможностям. Я основывалась на собственном опыте и знаниях, на рекомендациях других врачей – специалистов и на материалах о первой медицинской помощи в экстремальных условиях, взятых из современных источников по outdoor медицине как российских, так и зарубежных. Это – не бесспорная истина. Это мое видение проблемы, и я не несу ответственность за неправильно выполненные рекомендации и ошибочные выводы.

---

* При отсутствии емкости с водой обкладывать горячими полотенцами (тряпками).

Между телом и землей должно быть не менее 4-х слоев.

2. В спальник класть только вдвоем (Заманчиво).

3. Так же горячее сладкое питьё. Шоколад. Мясной (жирный) бульон.

4. Проверять пульс на артериях шеи (при температуре тела 36°С он может не определяться на руке).

5. При его отсутствии – оживление

6. Одновременно проводить активное согревание, обеспечить дополнительное тепло.

Нельзя: Давать алкоголь, пока пострадавший полностью не согреется (30 мин.-1-2-3 часа, в зависимости от ситуации и состояния) и не прекратится воздействие холода.

Почему?

Алкоголь вызывает расширение мелких сосудов, следовательно, усиливается теплоотдача, а тепло надо беречь.

Первичное обморожение

Как определить?

Чувствительность сохранена, цвет кожи: ярко розовый или уже белый, на отдельных, с недостаточным кровообращением или плохо защищенных от холода частях тела (нос, щеки, уши, пальцы ног, рук).

Что делать?

Постепенное отогревание теплым воздухом (можно дыханием); или теплом здорового человека (подмышки, живот).

При обморожении нельзя интенсивно растирать отдельные части тела (особенно снегом, шерстяными вещами)

Почему? Верхний слой кожи поврежден (в нем могут находиться кристаллики льда, они способны повредить структуру клеток); увеличивается вероятность проникновения инфекции.

V. Местное кровотечение Носовое кровотечение

Что делать?

1. Не сморкаться.

2. Не запрокидывать голову.

3. Голову наклонить слегка вперед.

4 .Дышать через рот.

5 .Положить на переносицу смоченный холодной водой платок, бинт и т.п.

6. Если кровотечение не останавливается, то прижать сильно половинки носа к носовой перегородке.

7. Можно поместить в нос ватные тампоны. Именно ватные, т.к. на вате кровь быстро свертывается и кровотечение останавливается. Достаточно большие, не проталкивать их в глубь носа.

Ушное кровотечение

Что делать?

1. Полулежачее положение.

2. Наклонить голову в сторону больного уха, это способствует выходу крови.

3. В слуховой проход ввести марлю, закрученную воронкой.

4. Прижать повязкой.

5. Госпитализация.

VI. Инородные тела Дыхательные пути

Как определить?

* Сильный судорожный кашель.

* Пострадавший не может говорить и дышать.

* Быстро синеет и теряет сознание(симптомы зависят от размеров инородного тела и его локализации).

Что делать?

1. Уложить пострадавшего через колено, его голову опустить как можно ниже и резко ударить по спине, сотрясая грудную клетку. Не шлепать ладонью, а слегка изогнуть её, так, чтобы между ладонью и спиной получилась "воздушная подушка". Повторить несколько раз.

2. Если инородное тело удалено, а пострадавший не дышит – приступить к искусственному дыханию.

Глаза

Что делать?

1. Не тереть глаз!

2. Промыть чистой водой.

3. Оттянуть нижнее веко и чистой тряпочкой постараться удалить инородное тело.

4. После удаления хорошо закапать Альбуцид.

5. Не удалять инородное тело, торчащее из глаза.

6. В этом случае – предохранить инородное тело от соприкосновений (например, накрыть его бумажным стаканом и закрепить)

Ухо

Что делать?

1. Заполнить слуховой проход жидким маслом, или спиртом, или водой.

2. Положить пострадавшего на здоровую сторону.

3. Через несколько минут перевернуть.

VII. Нагноения и воспаления Раневая инфекция

Как определить?

* Покраснение кожи вокруг раны.

* Из раны выделяется гной.

* Плохой запах из раны.

* Пульсирующая, «дёргающая», боль или усиление болезненности при надавливании в области раны.

* Может быть подъем температуры.

Что делать?

1. Промывать рану не спиртсодержащим антисептиком (перекисью водорода, раствором фурацилина), при отсутствии можно мыльным раствором. Делать это два раза в день, например, утром и вечером.

2. Промывать также гипертоническим раствором (2-3 столовых ложки соли на стакан кипяченой воды) и накладывать с ним повязки.

Почему?

Часто причиной инфицирования является не удаленное инородное (заноза, например) тело. С помощью гипертонического раствора её можно «вытянуть» из неглубоких, поверхностных ран. Гипертонический раствор также будет способствовать очищению гнойной раны.

3. На неглубокие и поверхностные раны наложить повязку с Противовоспалительной мазью (Тетрациклиновая мазь, мазь Вишневского, «Линимент бальзамический» – мазь в тюбике). Хорошо делать это на на ночь.

4. Менять повязки ежедневно. Бинты можно использовать повторно, если их стирать с мылом, а потом кипятить в течение 10 минут.

5. При показаниях – антибиотики.

Антибиотики

Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципролет, Цифран и др. аналоги)

Доза: 1 таблетка (250 мг) 2 раза в сутки (через 12 часов).

Средний курс 5-15 дней – до исчезновения признаков заболевания и в последующие 2 дня.

Таривид

Доза: 1 таблетка (200 мг) 2 раза в день. Курс 7-10 дней.

Показания:

* глубокая гноящаяся рана;

* большая раневая поверхность;

* подъём температуры, сопровождающийся ознобом;

* отсутствие квалифицированной медицинской помощи в ближайшие дни.

Разнообразные побочные эффекты (см. инструкцию к препаратам). Но, эти препараты являются антибиотиками широкого спектра действия, т.е. помогают при различных инфекциях; достаточно мощные и эффективные. Следовательно, возможен короткий курс лечения, двукратный суточный прием. Побочные действия в основном развиваются при длительном (больше недели) лечении.

* Не стоит принимать их на голодный желудок.

* Прекратить прием при возникновении стойкой непереносимости, аллергии.

* Несовместимы с алкоголем.

* Принимать только при крайней необходимости, выбирая меньшее из двух зол.

* Читать внимательно инструкции по применению.

Стоимость: Ципрофлоксацин – приемлемая, Таривид подороже.

«Ячмень»

Как определить?

На веке (чаще нижнем) образуется точечное, с ячменное зерно, покраснение и уплотнение. Через пару дней образуется гнойничок.

Что делать?

1. В период «созревания» – прикладывать только «сухое» тепло. Разогретая крупа (гречка), песок в хлопчатобумажном мешочке, носке.

2. Когда "ячмень" созреет (т.е. вскроется), промывать холодным чаем и закапывать, как можно чаще Альбуцид (30% раствор сульфацила-натрия);

Нельзя (бессмысленно и даже вредно) закладывать мази (Тетрациклиновую, и уж тем более Гидрокортизоновую).

Цистит

Как определить?

Частое и болезненное мочеиспускание.

Что делать?

1. Антибиотики. Принимать не менее 3-х дней.

2. При непереносимости или при отсутствии антибиотиков – Фуразолидон (Фурадонин)

Доза:1 таблетка не менее 3-4 раз в сутки.

3. Обильное, частое питьё.

4. Тепло (используйте вместо грелки бутыль с горячей водой).

«Простуда» Боль в горле

Что делать?

1. Полоскание: Теплым раствором Фурацилина; полоскание с йодом (на 1 стакан теплой воды 3-4 капли спиртового раствора йода – отличное средство)

2. Как можно чаще горячее питье. Взрослым хорошо с добавлением небольшого количества спиртного.

Боль в ухе

Что делать?

1. Вставить в слуховой проход ватку, смоченную спиртом. Сверху положить спиртовой компресс.

2. НПВА

3. Антибиотики

Спиртовой компресс:

В марле (3-4 слоя) прорезается небольшое круглое отверстие. Марля смачивается спиртом или водкой и надевается на больное ухо (оно остается снаружи). На марлю кладется полиэтиленовая прокладка, с таким же отверстием. Сверху все закрывается большим куском ваты и фиксируется бинтом или платком.

Миалгии, радикулиты, невриты

Что делать?

1. Покой (если возможно).