Вячеслав Тарантул - Имя ему СПИД: Четвертый всадник Апокалипсиса

• Название: Имя ему СПИД: Четвертый всадник Апокалипсиса
• Автор: Вячеслав Тарантул
• Жанр: Медицина
• Год: 2004
• ISBN: 5-9551-0050-4

Вячеслав Залманович Тарантул. Имя ему СПИД: Четвертый всадник Апокалипсиса. М: Языки славянской культуры, 2004 — 400 с.

О новом заболевании — синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД) — мир узнал чуть менее четверти века назад. Сегодня слово СПИД уже известно почти всем. Однако мало кто знает о причине этого смертельного заболевания, об истории его возникновения, о путях распространения, о средствах лечения и других многочисленных аспектах, связанных со СПИДом. Обо всем этом и идет речь в настоящей книге, написанной в научно-популярной форме.

Книга предназначена для самого широкого круга читателей: для медицинского персонала и врачей всех специальностей, для учителей, студентов и преподавателей вузов медицинского и биологического профиля, для молодых людей, вступающих в жизнь, и вообще для всех образованных людей, желающих больше знать о себе и об опасностях, которые их окружают.

В оформлении обложки использована гравюра А. Дюрера «Четыре всадника Апокалипсиса».

---

В последние годы ситуация с наркотиками резко обострилась и в России. По данным международной организации «Врачи без границ», уже сегодня у нас от 3 до 4 млн. наркоманов, а некоторыми специалистами их число оценивается даже выше 9 млн. А всего в настоящее время в мире, согласно последним данным Федеральной службы наркоконтроля РФ, регулярно потребляют наркотики свыше 200 млн. человек!

Наркозависимые люди весьма консервативны и, как правило, используют всего лишь несколько традиционных способов употребления наркотиков. Обычно, особенно на первых порах, наркотики нюхают, «курят» или жуют. Многие начинают с вдыхания наркотиков через нос, такой прием почему-то кажется им наиболее безопасным. «Курят» героин, сжигая порошок на кусочке фольги и вдыхая при этом дым через свернутую бумажку или какую-нибудь другую трубочку. Однако по прошествии небольшого периода времени такие способы начинают казаться наркоману уже малоэффективными. По наущению опытных «друзей» с целью экономии дорогостоящего товара наркоман начинает «ширяться», т. е. переходит на внутривенные инъекции. Чаще всего для этой цели используют локтевую вену, которую наркозависимые называют «центр». B результате ситуация осложняется вдвойне — повышается эффективность разрушительного действия наркотика, а прямое внутривенное введение опасно само по себе. От частых уколов наркотика и попадания на стенки сосудов токсических веществ, которыми торговцы его разбавляли, вены слипаются, покрываются бляшками из соединительной ткани. Нормальный кровоток постепенно в них прекращается, и вена превращается в сплошной склерозированный жгут. B складывающейся ситуации наркоманы вынуждены искать на себе новые места для внутривенных уколов. Иногда на это их толкает и то обстоятельство, что их начинают подозревать в наркомании. Но и родители, и милиция проверяют по традиции только «центр». А новые места — вены на голеностопном или лучезапястном суставах — менее заметны для постороннего взгляда. Но в результате все это приводит к дополнительным вредным последствиям. Дело в том, что вены в этих местах более тонкие и хрупкие. Попасть в них иглой труднее, а «зарастают» они гораздо быстрее. При этом можно промахнуться и попасть иглой не в вену, а под кожу. Тогда может начаться гнойное воспаление, которое на фоне сниженного у всех наркоманов иммунитета легко переходит в заражение крови.

Врачи хорошо знают еще об одном весьма опасном моменте, который, к сожалению, мало известен наркозависимым людям.

Чаще всего они используют для своих целей одноразовые инсулиновые шприцы. Но дешевые, доступные, а кроме того, еще и красивые инсулиновые шприцы предназначены совсем для другого — не для внутривенных уколов, а для подкожных инъекций инсулина диабетикам. Грубый «домашний» раствор наркотика при прохождении через тонюсенькую иголку такого шприца может вспениться, и пузырьки воздуха, попав по кровеносному руслу в сердце, вызовут мгновенную смерть.

И это далеко не все беды, которые подстерегают наркомана, вставшего на путь внутривенного введения наркотика. Еще одна огромная опасность — это смертельно опасные вирусы, которые передаются только через кровь.

Результаты общероссийского мониторинга Центра социологических исследований о наркоситуации в молодежной и подростковой среде в 2002 г. показали, что у нас довольно высокий показатель среднего возраста начала потребления психоактивных веществ. Сегодня он составляет для табака — 11,5 лет, для алкогольных напитков — 13 лет, для наркотических средств — 14 лет.

Преобладание зарубежных источников поставки наркотиков в Россию свидетельствует о хорошо продуманной маркетинговой стратегии международной наркомафии. Наша страна сейчас один из наиболее выгодных в экономическом плане регионов с вполне благоприятными для наркобизноса условиями. Потенциальная рентабельность наркорынка в России сегодня составляет 500 %. Согласно последним официальным данным (2004 г.), ежегодный оборот потребительского наркорынка у нас равен не менее 5 млрд. долларов США. Подсчитано, что в последнее время ежегодно на приобретение наркотиков дети и молодежь тратят 2,5 млрд. долларов. Ради такой выгоды наркомафия идет на любой риск. Да и риск, впрочем, не очень большой. Финансов, которыми располагает наркомафия, несоизмеримо больше, чем денег, выделяемых на борьбу с ней. Согласно данным мониторинга, в 56 субъектах РФ (из 89) в 2002 г. произошел рост числа потребляющих наркотические вещества, в 19 — снижение, в 14 ситуация осталась без изменений. Причину роста ученые вынуждены признать в ухудшающемся положении российских семей. Число семей с неблагоприятными условиями воспитания, в том числе из-за материальных трудностей, достигает 30 %.

Шприц как фактор передачи вируса особо страшен в условиях медицинского стационара, когда он используется одновременно для большого числа больных. Ярким трагическим примером этому может служить вспышка ВИЧ-инфекции, происшедшая в больнице города Элиста в 1988 г. К счастью, сейчас в медицинских учреждениях повсеместно распространено использование одноразовых шприцев.

Существует еще одна опасность, о которой пока мало говорят, но которую нельзя обойти стороной. Распространение наркомании сейчас уже видно невооруженным глазом. Одно из проявлений — использованные одноразовые шприцы, которые валяются где только можно: на улице, на лестничных пролетах и площадках, тротуарах, во дворах, на газонах и даже в детских песочницах. Специальное исследование, проведенное в Санкт-Петербурге: в 10 % из 300 брошенных где попало шприцев обнаружили антитела к ВИЧ. Из этого следует вывод, что определенная вероятность заражения через случайный укол иглой от брошенного шприца (например, играющим на улице ребенком) существует. Однако, по оценкам специалистов, она весьма мала. Связано это с тем, что в иглах практически никогда не бывает такого количества инфицированной крови, которая могла бы представлять реальную угрозу заражения. Тем не менее, как гласит старинное выражение, cave сапет — берегись собаки (предостережение вообще). B прессе уже появлялось сообщение о том, что в Екатеринбурге по вине наркомана, бросившего на улице свой шприц, заразилась ВИЧ 6-летняя девочка.

Сами врачи, находящиеся в постоянном контакте с большим числом больных, тоже находятся в опасности. Однако, как показывает практика, при соблюдении определенных правил риск их заражения невелик. Известно всего лишь несколько единичных случаев инфицирования ВИЧ медицинских работников (в США, в Италии). Они произошли в результате уколов шприцами или после того, как кровь случайно выплескивалась из пробирок и попадала на открытые ранки, слизистые оболочки глаз или носа. Риск заражения при ранении острыми предметами, испачканными кровью ВИЧ-инфицированных пациентов, составляет около 0,3 %, а при попадании вируса на поврежденную кожу, на слизистые оболочки или в глаза — всего 0,1 %. Для сравнения риск заражения гепатитом B в таких же ситуациях равен 20–30 %. Специальное исследование степени риска, которому подвергаются хирурги при операциях на ВИЧ-инфицированных пациентах, показали, что она довольно мала и составляет от 1:130 000 до 1:4 500. B России до последнего времени не было известно ни об одном случае заражения вирусом медицинских работников.

А каков риск заражения у пациентов, пользующихся услугами стоматолога, хирурга или гинеколога, которые оказались ВИЧ-инфицированными? Наблюдения за тысячами людей, столкнувшихся в своей жизни с больными врачами, не выявили ни одного достоверного случая передачи заболевания от медицинских работников пациентам.

Кроме перечисленных выше путей-дорог, выбираемых ВИЧ для своего распространения, существуют и другие, порой не менее значимые возможности, которые ВИЧ не отказывается использовать. От матери к рождаемому ей ребенку — вот еще одна «дорога» для вируса. ВИЧ может быть передан ребенку от зараженной матери как во время беременности, родов, так и после рождения с грудным молоком. Специалисты это называют вертикальной или перинатальной передачей ВИЧ-инфекции. Этот путь оказался намного более эффективен, чем половой. В разных регионах мира от 25 до 75 % детей, родившихся у ВИЧ-инфицированных женщин, несут в себе эту заразу. Поскольку в некоторых африканских странах до 30 % женщин имеют ВИЧ-инфекцию, то как результат этого каждый день рождается более тысячи ВИЧ-инфицированных детей. По оценкам только в 2000 г. около 600 тыс. младенцев заразились ВИЧ-инфекцией — из них около 90 % в результате передачи инфекции от матери ребенку. Примерно 90 % этих случаев инфекции приходятся на страны Африки, расположенные к югу от Сахары. Сегодня в мире более 90 % всех случаев инфицирования детей в возрасте до 15 лет происходит в результате передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Это имеет драматичные последствия. СПИД начинает обращать вспять результаты устойчивого прогресса, достигнутого за десятилетия в области охраны здоровья детей.