Игорь Зимин - Из истории зубоврачевания, или Кто лечил зубы российским монархам

• Название: Из истории зубоврачевания, или Кто лечил зубы российским монархам
• Автор: Игорь Зимин
• Жанр: Биографии и Мемуары
• Год: 2013
• ISBN: 978-5-227-04383-2

Перед вами продолжение серии о жизни правителей России. В книге затрагивается такая деликатная область, как состояние здоровья первых лиц государства. Перед лицом болезни все равны, и никто, ни царь, ни его слуга, не застрахован от беспощадной зубной боли…

Книга разделена на две части: первая – краткий экскурс в историю зубоврачевания. К сожалению, зубная боль сопровождает человека во все времена и практически не обходит никого, но долгое время лечение и протезирование могли позволить себе лишь сильные мира сего, о чем достаточно подробно и рассказывают авторы. Вторая часть книги посвящена непосредственно лечению российских монархов: Екатерина II, Александр I и Николай I, Александр II и Александр III, а также Николай II и его семья. Большое количество иллюстративного материала и живой язык авторов делают чтение этой книги весьма занимательным.

---

О существовании методик оперативного зубоврачевания свидетельствуют изображения на гранитных стелах специализированного инструментария. Эти изображения также являются свидетельством широкого распространения подобных методик.

В 1807 г. при вскрытии пирамиды египетского фараона Хефрена, жившего примерно до 2550 лет до н. э., археологи нашли деревянный зубной протез, лежавший вблизи его мумии. Кроме того, в пирамидах археологи находили золотые зубочистки, глиняные пластинки с «медицинскими» записями, на одной из которых была описана техника массажа десен. Возраст находок колеблется в границах от 3000 до 2000 лет до н. э.

Древняя Индия, Китай и Япония

В древнеиндийской цивилизации уровень хирургических вмешательств был довольно высок. Что касается зубоврачевания, то там издавна практиковалось прижигание нерва раскаленной иглой или кипящими составами (мед, нефть или воск), заливаемыми в полость больного зуба. Отметим, что в жестко структурированном обществе Индии кариесом страдали прежде всего представители наиболее влиятельных каст, которые имели возможность ежедневно баловать себя различными сладостями. Для лечения кариеса использовались различные, с сегодняшней точки зрения более чем противоречивые, средства: клизмы; кровопускания; использование жидкостей для полоскания рта; средства, стимулирующие чихание (например, перец, смешанный с мочой коровы).

Врачи Древней Индии умели делать трепанацию черепа, владели искусством пластических операций на лице. Зубоврачевание в то время рассматривалось как отрасль хирургии. Выдающимся врачом той эпохи был Сушрута. Годы жизни его неизвестны, предположительно VI–V вв. до н. э. Он мог производить ампутации, лапаротомию, пластические операции (в частности, индийский способ пластики носа). В качестве анестезирующих средств применял белену и гашиш. В своих сочинениях перечислил 65 заболеваний органов полости рта, из которых 23 заболевания – зубные болезни.

В древнеиндийском трактате «Аюверда» («Знание жизни», IX–III в. до н. э.) упоминается о заболеваниях пародонта и зубов. В трактате предписывается жевать лакричник, который очищает рот и зубы, препятствует разрушению зубов, стимулирует слюновыделение. При кровоточивости десен рекомендовалось пить сок лимона, выжатого в чашку с водой, или массировать десны с кокосовым маслом.

Один из трех авторов «Аюрведы» (хирург Vagbhata VII в. н. э.) упоминал о зубных червях, вызывающих кариес. Он, также, как, и все авторы, рекомендовал лечить кариес окуриванием, предварительно заполнив кариозную впадину горячим воском, и только в случае неудачи в использовании этого метода рекомендовал оперативное вмешательство специальными щипцами, клювы которых были стилизованы под челюсти различных животных.

В Индии сохранился любопытный стоматологический артефакт в виде известного рельефа из Бхарухты с изображением гиганта, которому удаляют зуб при помощи слона, тянущего привязанный к зубу канат (классический период II в. до н. э. Калькутта, Индийский музей).

Рельеф из Бхарухта. Гиганту удаляют зуб, прибегая к помощи слона. Древняя Индия. Классический период II в. до н. э. Калькутта. Индийский музей

Следует подчеркнуть, что индусы придавали очень большое значение регулярному уходу за полостью рта, считая его сакральным входом в тело.

Следуя религиозным заповедям, ни один индус не приступал к первой трапезе, не почистив зубы, поскольку верил, что именно плохие зубы служат источником множества телесных недугов. На протяжении столетий индусы начинали день чисткой зубов, разжевывая прутик дерева манго. Язык они чистили специальными скребками, а затем ополаскивали рот эликсирами, настоянными на ароматических травах (например, камфары и кардамона) и различных специях.

К числу стоматологических артефактов можно отнести храм Зуба Будды в городе Канди (Шри-Ланка). Легенда повествует о том, что перед тем, как умершего Будду кремировали, один из его учеников извлек из челюсти Учителя верхний левый клык. Этот зуб был привезен на Цейлон в IV в. н. э. из Индии. По преданию, священный зуб привезла дочь правителя Калинги, бежавшая от индуистской армии, осаждавшей королевство ее отца в Индии. Она спрятала священный зуб в своей прическе. После покорения Индии англичанами буддисты всеми силами старались сохранить реликвию. Однако это сделать не удалось. В 1560 г. зуб был захвачен и сожжен в присутствии губернатора Индии. После этого буддисты вырезали из слоновой кости копию сожженного зуба, которая в настоящее время и хранится в Канди.

Храм Зуба Будды в городе Канди (Шри-Ланка)

В 1687–1707 гг. для хранения святыни возвели храм Далада Малигава. Зуб скрыт в семи ларцах, вложенных один в другой. Сам зуб видели очень немногие. В крайне редких случаях священный зуб демонстрируют во время религиозных церемоний. Тогда его укладывают в особую золотую петлю, выходящую из центра золотого лотоса, поскольку, по преданию, священный зуб нашли в Индии именно на цветке лотоса.

Вклад Древнего Китая в копилку знаний мировой цивилизации общеизвестен. Поэтому неудивительно, что практики зубоврачевания в Древнем Китае восходят к очень давним временам. В медицинских текстах Древнего Китая (около 2500 лет до н. э.) описан гингивит и пародонтальный абсцесс. Каждому китайцу той эпохи с восходом солнца предписывалось умываться и полоскать рот. В древнекитайских литературных источниках упоминаются различные болеутоляющие средства и зубные протезы, изготовленные из бамбуковых палочек. Понимание роли полости рта в поддержании здоровья организма отражено в афоризме того времени: «Больной рот – причина и наших несчастий, и наших болезней».

Судя по всему, именно в Китае начали использовать мышьяк, для того чтобы убить нерв в зубе перед проведением зубоврачебных манипуляций. Именно в Китае появились первые методики пломбирования зубов серебряной амальгамой (начало XII в.: 100 частей ртути, 45 частей серебра и 900 частей олова). В результате получаемый состав по прочности не уступал серебру. Есть упоминания о том, что первые полные зубные протезы использовались в Древнем Китае уже в XII в. Итальянский купец Марко Поло, оказавшийся в Китае в 1270-х гг., упоминал о жителях Китая, носивших на зубах тщательно подогнанные золотые пластинки, фактически игравшие роль золотых коронок.

Очень рано в Китае появились методики челюстно-лицевых операций. Первой из них стала операция по ушиванию «заячьей губы», выполненная в период царствования династии Цинь (255–206 г. до н. э.). Это самое раннее упоминание о подобной операции.

Кроме этого, в Китае зубоврачевание традиционно было связано с практиками акупунктуры. Как известно, в традиционной китайской медицине на теле человека насчитывается более 360 точек, воздействие на которые тем или иным образом оказывает влияние на состояние здоровья человека. Из этих точек более 100 непосредственным образом связаны с зубами и другими органами, представляющими интерес для челюстно– лицевых хирургов[17]. Сегодня не оспаривается, что методы иглоукалывания довольно эффективны, в том числе и для обезболивания при различных оперативных вмешательствах, вплоть до извлечения зубов, лечении гингивита и стоматита. Врачи Древнего Китая примерно 4000 лет назад знали о заболевании, именуемом сегодня пульпитом и умели его лечить с помощью иглоукалывания.

В Древнем Китае, как и в других цивилизациях, была широко распространена вера в зубного червя, который поедал зубы, вызывая кариес. Но боролись с кариесом не окуриванием.

В Китае широкое распространение получил прообраз зубной щетки, изготовленной из натуральной щетины, которая располагалась перпендикулярно ручке, т. е. фактически выглядела, как современная зубная щетка.

Соседство с Древним Китаем не могло самым благотворным образом не сказаться на уровне развития японского зубоврачевания. Медицинские знания во многом были привнесены в японскую культуру китайскими монахами-буддистами, которые в числе прочего сделали регулярный уход за полостью рта частью религиозного ритуала.

В Японии подготовка медицинских кадров полностью контролировалась государством, и во многом благодаря этому в эпоху Хэйан (794-1185 гг.) готовили медиков по специализациям (терапия, хирургия, педиатрия и все болезни, относящиеся «к голове», – от офтальмологии до стоматологии). В начале XII в. зубоврачевание превращается в самостоятельную область медицинского знания, отделяясь от отарингологии и офтальмологии.

Имена многих из японских дантистов эпохи средневековья дошли до нашего времени, как и некоторые из их медицинских трактатов. Дантисты такого уровня, как правило, служили при дворе японских императоров, а многие методики зубоврачевания превратились в строго охраняемые семейные секреты, передаваемые по наследству только членам собственного клана.