Ричард Фербер - Сон ребенка. Решение всех проблем

• Название: Сон ребенка. Решение всех проблем
• Автор: Ричард Фербер
• Жанр: Медицина
• Год: 2015
• ISBN: 978-5-9614-4392-9

Ричард Фербер – всемирно известный специалист по вопросам сна у детей разного возраста – от новорожденных до подростков. Его новая книга вобрала в себя опыт, накопленный за 20 лет практики и научных исследований. В ней описан широкий спектр всевозможных нарушений сна – от самых простых, когда ребенок не желает засыпать без долгого укачивания, до серьезных, вызываемых такими заболеваниями, как энурез и нарколепсия. Для каждого из них предлагаются решения, из которых родители могут выбрать наиболее подходящее с учетом характера и потребностей ребенка, а также своих привычек и представлений о воспитании.

Живете ли вы в большом доме или в маленькой квартире, практикуете ли совместный или раздельный сон с малышом, растите ли одного ребенка или нескольких – среди множества вариантов, предлагаемых доктором Фербером, вы найдете самый лучший и удобный именно для вас.

---

Отучить ребенка от соски в ночное время легче, чем принято считать, особенно в возрасте 4–12 месяцев. Собственно, и в более позднем возрасте не труднее, просто, чем старше ребенок, тем тяжелее это кажется, поскольку он явственнее выражает свое недовольство и дольше может бодрствовать. Нет никакого смысла отучать ребенка сосать соску по ночам постепенно. Если вы станете ограничивать ее использование определенным числом минут, ребенок лишь расстроится и запутается, так что толку все равно не будет. Вот он, случай, когда нужно действовать «внезапно». Но даже если ребенок всю ночь остается с соской, сосет он ее не больше 10–20 минут в общей сложности, в короткие промежутки отхода ко сну. Зачастую ему достаточно раз-другой заснуть без соски, чтобы раз и навсегда научиться засыпать без нее. Если в момент укладывания он очень хочет спать, это еще проще, так что полезно в первые два вечера обучения уложить его позже обычного. Засыпание без пустышки станет для него нормой через один-два дня.

В рекомендациях Американской академии педиатрии за 2005 г. высказывается мнение, что засыпание с пустышкой во рту снижает риск развития СВДС – якобы сосание нарушает сон, и ребенок чаще просыпается. Я уже высказывался на этот счет в главе 3. Впрочем, если строго соблюдать эту рекомендацию и не возвращать ребенку оброненную пустышку, чтобы помочь ему заснуть повторно после ночных пробуждений, то не исключено, что он научится засыпать и с соской, и без (особенно если не злоупотреблять соской в дневное время). Если ребенку все еще трудно заснуть без пустышки в пять-шесть месяцев – когда риск внезапной смерти во сне становится крайне низким, – можно без опаски лишить его пустышки и в момент засыпания, даже если за рекомендацией Академии действительно что-то стоит.

Совместный сон и сопутствующие обстоятельства

Сторонники совместного сна полагают, что достаточно укладывать ребенка спать в родительскую постель, чтобы избежать описываемых в этой главе сложностей. И в отношении некоторых проблем это справедливо. Ребенок не страдает от сепарационной тревоги, особенно если вы готовы находиться в спальне, когда малыш ложится спать. Если он нуждается именно в том, чтобы быть с вами рядом, то, оказавшись в вашей постели, будет счастлив и спокойно заснет. Но негодные или нежелательные привычки и ассоциации могут формироваться вне зависимости от того, где спит ребенок. То, что он находится в вашей постели, вовсе не мешает ему претендовать еще и на массаж спины, повторное прикладывание к груди или внеочередную бутылочку с молочной смесью. Возможно, он ждет, что ему будут возвращать оброненную соску или качать при каждом пробуждении. Если пара поглаживаний за ночь – это все, что ему нужно, вас это не обременит, но длительные убаюкивания при отходе ко сну и еще несколько раз в ночные часы свидетельствуют о проблеме. И если вам приходится пересаживаться в кресло-качалку с ребенком на руках и подолгу укачивать его после каждого пробуждения, то с тем же успехом он мог бы спать в другой комнате, разве что вам пришлось бы пройти несколько лишних метров. Наконец, ситуация усугубляется, когда ребенок использует родителя в качестве средства успокоения вместо служащего именно этой цели переходного объекта (см. главу 3). Грудной малыш при этом пользуется материнской грудью в качестве соски-пустышки всякий раз, стоит ему слегка проснуться, а это может быть десять или больше раз за ночь. Другой, подобно Алексе, пожелает засыпать в таком положении и позе, которые ему особенно нравятся, но неудобны вам: взгромоздившись на вас, распихав родителей или трогая ваше лицо, пока он сосет грудь.

Ситуация, когда ребенок спит в колыбели в комнате родителей, мало чем отличается от его сна в отдельной комнате. Одной только уверенности, что родителей можно увидеть, стоит приоткрыть глаза, хватает для быстрого засыпания не всем малышам. Для некоторых это соблазн, которому трудно противиться, и тогда вернуться ко сну без вашего вмешательства им даже сложнее. (Аналогично ребенок легче переносит замену матери на няню, когда матери не видно и не слышно, а не тогда, когда ее голос доносится из соседней комнаты.) Забрав его в свою постель в такие моменты, вы быстрее всего сами вернетесь ко сну, и если вас это устраивает, прекрасно. Но если не устраивает, значит, нужно что-то менять.

Проблемы неподходящих ассоциаций со сном решаются, даже если ребенок спит в вашей комнате или постели. При его отдельном размещении в собственной кроватке действуйте точно так же, как если бы кроватка стояла в другом помещении. Укладывайте его вечером спать, уходите из комнаты и возвращайтесь ненадолго проведать его через все более долгие периоды ожидания. Он привыкнет засыпать один в комнате без укачивания или поглаживания, и ваш вечер освободится. При его ночных пробуждениях попробуйте затаиться в постели, отвечая ему через увеличивающиеся интервалы, как было описано. (Можете делать то же самое и при вечернем укладывании, если не тяготитесь необходимостью всегда находиться в комнате, где он засыпает.) Но если ваше присутствие слишком его активизирует, придется выходить и навещать его из другой комнаты. Как только приучите его засыпать без вашего вмешательства, сможете оставаться в своей спальне. Некоторые родители предпочитают несколько ночей провести в другой комнате, пока ребенок не освоит новый порядок. Можно также устроить «комнату в комнате»: поставьте раздвижную перегородку, повесьте потолочную занавеску. Ребенок не будет видеть, что вы лежите в постели, и отклики на его призывы можно будет ограничить, не покидая ее. Обращенную к его кроватке сторону перегородки можно украсить по его вкусу.

Если ребенок спит в вашей постели или вы лежите рядом с ним в его кровати, пока он не заснет, с нежелательными привычками все равно можно расстаться (см. далее и в главах 5 и 6). При размещении ребенка в родительской кровати все упрощает взаимодействие и сотрудничество родителей, хотя и родитель-одиночка прекрасно может справиться с этой задачей. Совершенно ни к чему разрешать малышу использовать ваше тело вместо переходного объекта, причиняя вам неудобство, как и незачем укачивать его, гладить или носить на руках посреди ночи. Вы должны взять и отказаться выполнять эти требования, и пусть засыпает, как положено. Если он превратил в переходный объект лишь одного из родителей, поменяйтесь с партнером местами или пересядьте в кресло, пока малыш не заснет. Достаточно большой ребенок может вцепиться в вас или выбраться из постели следом за вами. Тогда придется уйти из спальни и временно закрыть дверь или поставить детские ворота. (Можете даже спать в другой комнате от нескольких дней до недели, пока проблема не решится. Второй родитель в такой ситуации остается в спальне.) Возвращайтесь после увеличивающихся периодов ожидания и всякий раз ложитесь в постель и оставайтесь там, пока ребенок не начнет предъявлять недопустимые требования. Начал? Снова уйдите и выждите дольше. Фактически вы ставите ребенка перед выбором «будет по-моему или никак», где «по-моему» – это условия, которые вы считаете наилучшими для его – и вашего – сна. Для ребенка это простой выбор.

Родители Алексы именно так решили проблему ее позы во время сна, мешавшей спать им самим. Мать вставала с постели и уходила, как только Алекса начинала карабкаться на нее, и всякий раз отсутствовала все дольше, а девочка и отец оставались в кровати. Едва Алекса пыталась улечься поперек, оттеснив родителей друг от друга, родители перекладывали ее на одеяло на полу – также на все более продолжительное время. Теперь ее предпочтения не сулили ей ничего приятного, и скоро обе привычки исчезли.

Бывает, что ребенок не спит в родительской постели, однако привык, что родитель приходит к нему в комнату перед сном и при каждом ночном пробуждении и лежит рядом, пока он не заснет. Эту ассоциацию также можно разрушить. Достаточно большому ребенку попробуйте объяснить, что больше не можете так поступать. Предложите ему подходящий и приятный ритуал отхода ко сну (см. главу 3). Прочитав сказку, сыграв в спокойную игру или пообщавшись, обнимите малыша и выйдите из его комнаты, оставив дверь открытой. Одни дети начинают кричать или плакать, другие встают с постели. Если ребенок ограничивается криком, пользуйтесь обычным методом: постепенно увеличивайте интервал между вашими возвращениями. По прошествии положенного времени можете войти в детскую, но не ложитесь рядом с ребенком и внимательно следите за тем, чтобы в тот момент, когда он заснет, вас в его комнате не было.

Нежелание ребенка оставаться у себя после вашего ухода заставляет использовать какую-нибудь преграду, скажем ворота безопасности или закрытую дверь, как описано ранее и в главе 5. Достаточно большому ребенку, трех – трех с половиной лет, можно предложить систему вознаграждения, чтобы ускорить усвоение нового. Если повезет, вы обойдетесь вообще без преграды, а в остальных случаях можно сочетать награды за хорошее поведение с перекрыванием выхода и установлением границ дозволенного. Сделайте табель хорошего сна (см. главы 5 и 7): пусть зарабатывает звездочки или наклейки, а иногда и маленький подарок за то, что уснул, не покидая постели. Такой табель поощряет ребенка стараться уснуть в ваше отсутствие, и ему приятно сознавать, что он вместе с вами трудится над решением проблемы. Когда новизна системы вознаграждения уйдет, он, возможно, попытается вновь выдвигать требования при укладывании. В таком случае особенно важно не идти на попятную. Малыш уже знает, как засыпать самостоятельно, и теперь ваше дело не научить его новому, а лишь добиться соблюдения правил. Стойте на своем, при необходимости перекройте выход детскими воротами, и хорошие привычки быстро вернутся.