Стивен Ниссен - Сердце. Справочник кардиопациента

• Название: Сердце. Справочник кардиопациента
• Автор: Стивен Ниссен
• Жанр: Медицина
• Год: 2013
• ISBN: 978-5-227-04640-6

В какой-то момент практически каждый задумывается о сердечных недугах. В этом подробном справочнике представлены важные рекомендации по самым животрепещущим вопросам. Как полноценно жить после сердечного приступа. Сколько физических упражнений вам действительно требуется и когда они вредны. О чем врач может не сказать вам, если вы нуждаетесь в операции на сердце. Почему у женщин в шесть раз больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем от рака груди, и что с этим делать. Могут ли определенные продукты помочь предотвратить сердечные заболевания или послужить их причиной. Каким должен быть у вас уровень холестерина и как добиться нужных показателей. Авторы, врачи прославленной Кливлендской клиники, кардиолог и кардиохирург с мировым именем, в доступной форме предоставляют читателям самые проверенные научные рецепты здорового сердца.

---

Краткий курс виноделия поможет нам понять, почему красное вино особенное. Красное вино получает свой цвет при ферментации сока вместе с виноградной кожицей в течение более длительного периода, чем когда делается белое вино. В дополнение к богатому цвету виноградная кожура вносит в вино в процессе брожения определенные химические вещества, многие из которых полезны для сердца. Недавно исследователи обратили внимание на получаемые из виноградной кожицы химические вещества под названием полифенолы, из-за потенциальных функций, способствующих здоровью сердца. Соединения полифенолов в красном вине обладают антиоксидантными свойствами, благотворно влияют на артерии, что может помочь предотвратить образование бляшек, и имеют характеристики, предотвращающие повышенную свертываемость крови.

Ресвератрол – химическое вещество полифенол, обнаруженный в виноградной кожице, – был изучен наиболее пристально. Экспериментальные исследования показывают, что ресвератрол улучшает здоровье артерий, вызывая их расслабление и снижение способности крови к повышенному свертыванию. Ресвератрол вызвал такой большой интерес со стороны общественности и научного сообщества, что сейчас продается в форме таблеток как витамин. Сент-Леже, который первым определил «французский парадокс», правильно предсказал, что ученые будут пытаться выделить из вина химические вещества, которые способствуют улучшению здоровья сердца, и сделают из них таблетки. Но он был против этой идеи, отметив, что «это лекарство и так уже имеется и в весьма аппетитной форме (как может подтвердить любой знаток)».

На сегодняшний день нет достаточного подтверждения идеи о том, что ежедневный прием таблетки ресвератрола предотвратит сердечные заболевания. Однако мы знаем, что, если вы не любите или не можете пить красное вино, вы можете получить эквивалентную дозу ресвератрола, выпивая стакан темного виноградного сока каждый день.

РЕСВЕРАТРОЛ: ИСТОЧНИК МОЛОДОСТИ?

Ресвератрол присутствует в арахисе, голубике, клюкве, а также в винограде, и сегодня его можно также найти в магазинах здоровой пищи, где он продается в качестве пищевой добавки. Некоторые ученые считают, что ресвератрол может стать полезным лекарством. Предварительные исследования показывают, что ресвератрол способен помогать сердцу восстанавливаться после повреждений от инфаркта, помогает при диабете и предотвращает некоторые виды рака. Но какое свойство ресвератрола завоевало особенный интерес публики – так это его воздействие на процессы старения. В одной шестидесятиминутной телевизионной передаче под названием «Источник молодости в рецепте вина» ученые предположили, что ресвератрол активизирует ген «долголетия» под названием сиртуин. При активизации сиртуин продлевает жизнь, по крайней мере плодовых мушек и мышей. Но для того чтобы повторить дозу, которую получали мыши, человеку потребуется выпить 10 тысяч бутылок вина! Вооружившись этими выводами, фармацевтические компании усилили свою погоню за источником молодости, инвестировав более миллиарда долларов в усилия, направленные на создание препаратов на основе ресвератрола.

До сих пор успех был иллюзорным. Фармацевтический гигант Glaxo Smith Kline прекратил клинические испытания соединения, подобного ресвератролу, после обнаружения вызываемых им осложнений на почки.

Ничуть не смутившись, небольшая группа усердных ученых продолжает тестировать подобные ресвератролу лекарства в поисках вещества, защищающего сердце и замедляющего процесс старения, не вызывая побочных эффектов. Между тем наилучший источник ресвератрола находится в бутылке красного вина. Выбирайте себе вино на свой вкус, но, если вы ищете ресвератрол, примите к сведению, что австралийское пино-нуар содержит самую высокую концентрацию.

Данные краткосрочных исследований на людях подтверждают концепцию, что красное вино – самый здоровый для сердца вид алкоголя. В одном исследовании девяносто два человека ежедневно выпивали бокал красного вина на протяжении трех недель, а затем получали указание воздержаться от употребления алкоголя в течение еще трех недель. В период винопития были зафиксированы пониженный уровень фибриногена и снижение вязкости крови, обе эти характеристики способствуют предотвращению инфарктов. В другом исследовании люди принимали экстракт красного винограда – увы, им не удалось насладиться самим вином, – который, как оказалось, способствовал улучшению здоровья сосудов, о чем свидетельствовало увеличение кровотока. Другие исследования на людях демонстрировали, что безалкогольное красное вино уменьшает окисление холестерина ЛПНП, который имеет потенциал снижения артериального бляшкообразования.

А что, если вам не нравится красное вино? Могут ли другие виды алкоголя – в меру, конечно, – помогать сердцу? Попробуем разобраться.

ВИНОГРАДНЫЙ СОК И ВАШЕ СЕРДЦЕ

Из-за содержания химических веществ из виноградной кожицы красный и фиолетовый виноградный сок обладают теми же полезными для сердца свойствами, что и красное вино. Ученые продемонстрировали, что темный виноградный сок благотворно влияет на уровень холестерина и на сердечные артерии. Сок из винограда сорта «конкорд» (Concord) – самый лучший. Сок из белого винограда имеет хороший вкус, но не имеет такого же положительного влияния на ваше сердце.

В то время как красное вино содержит вещества, которые могут быть особенно полезны для сердца, алкоголь сам по себе является ключевым элементом. Именно алкоголь оказывает наибольшее воздействие на холестерин ЛПВП, свертывание крови и воспаление. Мы не думаем, что кто-то собирается провести крупномасштабное исследование по сравнению воздействия на здоровье красного вина, белого вина, пива или спиртосодержащих напитков, так что вам следует выбирать себе напиток по своему вкусу. Мы склонны выбирать хорошее каберне или мерло из-за потенциальной дополнительной пользы для сердца от употребления красного вина, а также из-за его вкусовых качеств.

Сколько вам следует пить?

В этой главе мы продолжаем говорить об умеренном потреблении алкоголя. Люди, которые пьют алкоголь в умеренных количествах, имеют пониженный риск инфаркта и живут дольше, чем люди, которые вообще не пьют. Они также обладают лучшим здоровьем, чем те, кто пьет сильно. Какое же количество алкоголя считается умеренным? «Умеренное» количество, как правило, означает одну или две порции алкоголя в день. Многие американцы любят делать слишком большими свои порции еды, а некоторые из нас могли бы поддаться искушению быть слишком щедрыми и в определении порции выпивки. Вы не получите такого рода свободу действий при обсуждении алкоголя и вашего сердца. В научных исследованиях порция выпивки точно определена как 40 граммов крепких спиртных напитков, 150 граммов вина или 600 граммов пива. Поэтому, когда мы говорим о пользе для здоровья умеренного употребления алкоголя, мы говорим об одной или двух порциях алкоголя обычных размеров в день.

Количество алкоголя является ключевым фактором, влияющим на ваше здоровье. Пьяницы, те, кто выпивает более трех порций алкоголя в день, не только теряют пользу, приносимую алкоголем сердцу, но и подвергают себя еще большему риску других проблем со здоровьем.

МОЖЕТ, БОКАЛ МЕРЛО К ВАШЕМУ СТЕНТУ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ?

Несмотря на проблемы, связанные с разработкой эффективных и безопасных таблеток ресвератрола, исследователи не отказались от своего стремления к разработке новых лекарств из красного вина.

В последнее время эти усилия были направлены на стенты коронарных артерий. До их использования для поддержания открытыми просветов коронарных артерий у больных большинство стентов предназначалось для того, чтобы быть «элюирующими лекарства», то есть они покрывались лекарствами для предотвращения рестеноза, состояния, когда стент засоряется из-за естественной воспалительной реакции организма на инородное тело.

Производители для этой цели традиционно используют препараты химиотерапии. Недавно ученые протестировали новую стратегию: они покрыли стенты экстрактом, который включал ресвератрол и другие антиоксиданты, содержащиеся в красном вине. К радости кардиологов (и, возможно, знатоков вина), это специальное покрытие уменьшало воспаление и рестеноз на животных моделях. Хотя такая концепция стентов, покрываемых ресвератролом, весьма умозрительна, а польза для человека совершенно не проверена, эти предварительные результаты на животных, возможно, когда-нибудь откроют путь для тестирования их на людях.

Мы знаем общее правило, что белое вино лучше всего подходит к рыбе, а красное – к мясу. Теперь мы должны расширить правила винного этикета и ответить на вопрос: какое красное вино лучше всего подходит к стенту коронарной артерии?