Александр Баранов - Институт педиатрии

• Название: Институт педиатрии
• Автор: Александр Баранов
• Жанр: Медицина
• Год: 2013
• ISBN: 978-5-906332-08-0

Монография посвящена становлению и развитию Института педиатрии в период с 1940 г., когда он был преобразован из Центрального института охраны материнства и младенчества, по 1998 г., когда вошел в состав вновь созданного Научного центра здоровья детей РАМН. В книге освещены причины создания Института, отражены структурные и штатные изменения в процессе его функционирования, показаны организация и формирование первых в стране педиатрических специализированных клинических и лабораторно-диагностических подразделений, отечественных научных школ, роль ученых в создании головного многопрофильного научно-исследовательского учреждения педиатрического профиля. Представленные данные основаны на результатах изучения архивных документов Министерства здравоохранения и Академии медицинских наук, монографий, актовых речей ученых Института, статей из медицинских журналов и научных сборников.

Книга предназначена для врачей, а также широкого круга читателей, интересующихся историей отечественной педиатрии.

---

В 1957–1958 гг. инфекционное отделение сфокусировало свое внимание на изучении изменений белой крови и степени сдвига протеинограммы при гриппе в зависимости от фазы инфекционного процесса. В отделении также проводили клинические и серологические исследования детей с поражением центральной нервной системы при гриппозных менингоэнцефалитах [25].

Больших успехов добилось туберкулезное отделение в снижении заболеваемости и смертности от туберкулеза в связи с «применением антибактериальных препаратов и широким внедрением в практику вакцинации и ревакцинации на фоне улучшения благосостояния населения» [26]. Анализ работы отделения «за 1955 г. свидетельствовал о значительных благоприятных сдвигах в структуре заболеваемости и летальности от туберкулеза у детей раннего возраста», при этом на долю тяжелых форм (гематогенно-диссеминированный, милиарный, туберкулезный менингит) приходилось лишь 6,6 % от общего числа больных, на долю более легких форм (ранняя туберкулезная интоксикация) – 30,8 % [27].

В течение 1955 и 1956 гг. в отделении изучения и развития мозга с психоневрологической клиникой проводились исследования, которые продемонстрировали, что «у развивающегося плода и ребенка раннего возраста в мозге протекают сложнейшие формообразовательные процессы, и он легче, чем другие органы, подвергается действию вредных факторов, которые могут прямо или косвенно влиять на него из внешней среды». Среди неблагоприятных факторов пристальное внимание было обращено на изучение влияния асфиксии и ее последствия на развитие головного мозга. «Наиболее чувствительными являются периферические рецепторные аппараты в период их закладки и системы, питающие мозг, особенно размножающиеся капилляры» [28].

Сотрудники лаборатории развития мозга, изучая его особенности у недоношенных детей, пришли к выводу, что при преждевременном рождении нарушаются процессы клеточного деления, имеет место задержка процессов роста, вследствие чего кора полушарий головного мозга и мозжечка у недоношенных детей по своей величине отстает от соответствующих образований у плодов того же возраста [29].

В отделе развития и воспитания Института педиатрии продолжалось изучение онтогенеза высшей нервной деятельности и дальнейшее обоснование воспитания детей раннего возраста. Изучение было направлено на развитие анализаторов, движений и речи. Н. М. Щелованов и его сотрудники показали возрастные изменения в пределах дифференцирования звуков: первые условные рефлексы на звук вырабатываются на 3‑й неделе жизни; в 6–7 месяцев слух ребенка почти достигает тонкости слуха взрослого человека. Для целей воспитания особое значение приобрело изучение эффекторной речи, поскольку при групповом воспитании детей не наблюдалось особых отклонений в развитии сенсорной речи. Были выявлены как благоприятные, так и неблагоприятные условия первичных голосовых реакций и подражания звукам у детей на первом году жизни [30].

Монография Н. М. Щелованова и Н. М. Аксариной «Воспитание детей раннего возраста в детских учреждениях» неоднократно переиздавалась и переведена на несколько иностранных языков.

В 1951 г. после вынужденного ухода из Института Ф. И. Зборовской сектор гигиены и организации детских учреждений был преобразован в отдел организации детского здравоохранения, которым руководила Р. Б. Коган. В 1956 г. отдел был преобразован в научно-организационно-методический, и возглавила его Н. С. Назарова. Отдел сосредоточил свое внимание на научных исследованиях в области лечебно-профилактического обслуживания детей сельской местности, на улучшении качества их медицинского обслуживания. Отдел занимался научной разработкой рациональных форм профилактического обслуживания детей, научным обоснованием нормативов потребности детей сельского населения в различных видах лечебно-профилактической помощи; изучением сдвигов в состоянии здоровья детей на селе. В связи с плохой организацией диспансерного обслуживания детского сельского населения перед Институтом педиатрии была поставлена задача «установления унифицированного понятия о содержании диспансерного метода в сельских условиях и организации комплексной работы со всеми Институтами». Эта исследовательская работа была определена «как специально поставленный организационный эксперимент» [31].

Таким образом, научно-практическая и организационно-методическая деятельность Института педиатрии АМН СССР в 50‑е гг. способствовала его росту, развитию и становлению как одного из самых крупных отечественных научно-исследовательских учреждений педиатрического профиля.

Глава 3 Эпоха академика М. Я. Студеникина (1960–2005 гг.)

В истории Института педиатрии началась новая эпоха, когда его руководителем стал М. Я. Студеникин, возглавлявший учреждение на протяжении 45 лет.

2 ноября 1960 г. на основании Постановления Президиума АМН СССР № 116 на должность директора Института педиатрии АМН СССР был назначен Митрофан Яковлевич Студеникин. Действительный член АМН СССР, профессор Г. Н. Сперанский официально оставался научным консультантом Института педиатрии до 23 марта 1960 г., но фактически – до конца своих дней.

3.1. Структура и штат Института

В 1961 г. была утверждена новая структура Института педиатрии со структурными подразделениями, представленными на рис. 3.

Согласно архивным документам, в 1961 г. изменился кадровый состав руководителей подразделений Института. Так, заведующим отделом развития и воспитания здорового ребенка стала доктор медицинских наук А. Я. Гольдфельд, заведующей организационно-методическим отделом – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Р. А. Калюжная, заведующей отделением недоношенных детей – Е. Ч. Новикова, заведующим хирургическим отделением – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник А. Г. Пугачёв; рентгенологическим отделением заведовала доктор медицинских наук К. А. Москачёва, патофизиологической лабораторией – Н. В. Пучков, микробиологической лабораторией – А. В. Мошков, радиобиологической лабораторией – Л. А. Шпаро. Но многие корифеи науки оставались в строю: Б. Н. Клосовский возглавлял лабораторию по изучению развития мозга, О. Д. Соколова-Пономарёва – отделение старшего детского возраста, С. Д. Носов – инфекционное отделение, И. В. Цимблер – туберкулезное отделение, А. А. Титаев – биохимическую лабораторию, И. С. Дергачёв – патоморфологическую лабораторию с прозектурой.

До 1962 г. почти все отделения Института находились в одном месте – в старом здании окружной больницы на территории бывшего Воспитательного дома, построенном в 80‑е гг. XVIII столетия.

Рис. 3. Структура Института педиатрии АМН СССР в 1961 г.

В 1962 г. завершилось строительство комплекса новых зданий на Ломоносовском проспекте. К 1964 г. окончательно были закончены и введены в эксплуатацию все сооружения, с переездом в которые произошла структурная перестройка Института, изменились его научные приоритеты и основные направления практической деятельности. Впервые в стране были созданы нефрологическое, гематологическое, аллергологическое, артрологическое, хирургическое отделения, гастроэнтерологическая группа, отделение функциональной диагностики, лаборатория клинической вирусологии, цитохимическая лаборатория здоровья детей, отделение лечебной физкультуры и спортивной медицины, отдел планирования и прогнозирования научных исследований.

Рис. 4. Структура и штат Института педиатрии АМН СССР в 1969 г.

В 1969 г. структура Института педиатрии заметно изменилась, увеличилось количество отделений и лабораторий, а штат, соответственно, расширился (рис. 4).

В Институте также работала академическая группа действительного члена РАМН, профессора Н. И. Нисевич, занимавшаяся проблемами детских инфекционных болезней.

В 1970 г. в Институте открыли еще одну лабораторию – цитохимическую, и возглавил ее Р. П. Нарциссов. Произошли небольшие структурные изменения в отделении физиотерапии и лечебной физкультуры и отделении функциональной диагностики, которые, соответственно, стали называться отделением лечебной физкультуры и врачебного контроля и отделением функциональной диагностики и терапии.

В соответствии со штатным расписанием, утвержденным 10 мая 1977 г. президентом АМН СССР В. Д. Тимаковым, в Институте педиатрии создали отделение детской артрологии; 2‑е отделение раннего детского возраста для больных туберкулезом стало называться пульмонологическим, хирургическое – отделением детской хирургии с группой анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии и отоларингологической группой. В отношении артрологического отделения следует отметить, что больные данного профиля уже получали лечение в Институте в клинике старшего возраста, где еще в начале 1950‑х гг. были открыты койки для ревматологических пациентов. В дальнейшем в зависимости от преобладания той или иной симптоматики их дифференцировали на кардиологических и артрологических больных. Следует подчеркнуть, что в 1970 г. отдел развития и воспитания здорового ребенка фигурировал как лаборатория возрастной физиологии со стационаром для здоровых детей, который два года спустя реорганизовали в отделение здорового ребенка. В 1977 г. в Институте открыли лабораторию социальной педиатрии, которую организовал Е. А. Лепарский. В начале 1980‑х гг. в штат Института были введены отдел бронхолегочных болезней, аллергологическое, кардиологическое, урологическое, гематологическое отделение с гастроэнтерологической группой, хотя фактически они уже работали на базе других отделений.