Александр Бажин - Справочник по психофармакологии

• Название: Справочник по психофармакологии
• Автор: Александр Бажин
• Жанр: Медицина

Справочник содержит классификацию психотропных препаратов, основанную на особенностях их воздействия на клиническую симптоматику, что в значительной степени облегчает ориентировку практического врача во множестве разнородных психофармакологических средств. Приводится подробная классификация транквилизаторов, уточненная схема выбора нейролептиков элективного действия, разработанная автором. Разделы нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов, ноотропов содержат описания новых препаратов.

Отсутствие в пособии сведений по химическому составу лекарств и подробностей о механизмах их действия делает издание компактным, в котором легко ориентироваться.

Справочник предназначен для врачей всех специальностей, в ходе своей деятельности связанных с психоневрологией.

---

Лечебный эффект направлен преимущественно на галлюцинаторную и бредовую симптоматику, в том числе его действию могут уступать синдром Кандинского – Клерамбо, систематизированные формы бреда, хронические разновидности бредовых состояний. В определенной степени способен воздействовать на онейроидную, аментивную симптоматику.

При применении препарата наблюдаются частые явления нейролептического синдрома, преимущественно гиперкинетического характера. При высокой чувствительности к галоперидолу возможны дискинетические явления. Соматические осложнения редкие.

Выпускается в таблетках по 1,5 и 5 мг (в упаковке по 50 шт., в ампулах по 1 мл 0,5 % раствора и во флаконах по 10 мл 0,2 % раствора для приема внутрь – 10 капель содержат 1 мг препарата.

Малые дозы – до 10 мг/сут, средние терапевтические дозы – 15 – 30 мг/сут, большие дозы – до 60 мг/сут.

Бенперидол, Benperidole. Аналогичен галоперидолу, но обладает более сильным седативным действием по сравнению с ним. Хорошо купирует все виды психомоторного возбуждения, в том числе маниакальное.

Переносится так же, как и галоперидол.

Выпускается в таблетках по 0,25 мг и в ампулах по 5 мл 0,1 % раствора.

Малые дозы – 0,75 мг/сут, средние дозы – 1 – 1,0 мг/сут, большие дозы – до 1,5 мг/сут.

Трифтазин, Triftazinum (стелазин, тразин, трифлуоперазин). По сравнению с галоперидолом у трифтазина преобладает стимулирующий эффект не только при малых (до 20 мг/сут), но и средних дозах (до 40 мг/сут). Седативное действие слабее даже при высоких дозах (до 120 мг/сут).

По силе действия на бредовую симптоматику препарат стоит на уровне галоперидола, на галлюцинации действует слабее. Эффективен при синдроме Кандинского – Клерамбо, острых и хронических параноидных и парафренических синдромах. Недостаточное действие оказывает на паранойяльные формы бреда. Способен купировать галлюцинаторное и бредовое возбуждение, но тревожное, кататоническое, маниакальное не только не снимает, но даже может их усиливать. Как средство с достаточно сильным стимулирующим действием считается препаратом, облегчающим проведение реабилитации у хронических психически больных («реабилитационный» препарат).

Соматические осложнения редки. Нейролептические явления выражены в меньшей степени, чем у галоперидола.

Выпускается в таблетках по 1, 5 и 10 мг (в упаковке по 50, 100 шт.) и в ампулах по 1 мл 0,2 % раствора.

Малые дозы – до 20 мг/сут, средние терапевтические дозы – 25 – 40 мг/сут, большие дозы – 120 мг/сут.

Этаперазин, Aethaperazinum (трилафон, перфеназин). По способности купировать галлюцинаторно-бредовую симптоматику препарат уступает галоперидолу и трифтазину, но обладает антидепрессивным и антитревожным действием. Поэтому прежде всего показан для лечения депрессивно-параноидных и тревожно-бредовых синдромов.

При малых (до 20 мг/сут) и средних (до 80 мг/сут) дозах выявляет достаточно сильный, но без явлений перевозбуждения стимулирующий эффект (применяется при лечении кататонического ступора, особенно протекающего на депрессивном фоне, в сочетании с другими соответствующими препаратами).

Обладает сильным антирвотным действием.

Соматические и неврологические побочные явления относительно мало выражены.

Выпускается в таблетках по 4, 6 и 10 мг (в упаковке по 50 шт.).

Малые дозы – до 20 мг/сут, средние терапевтические дозы – 30 – 80 мг/сут, большие дозы – до 150 мг/сут.

Фторфеназин, Phthorphenazinum (лиоген, модитен, пермитил, проликсин, флуфеназин). В малых (до 15 мг/сут) и средних (до 30 мг/сут) дозах препарата выявляется отчетливый мягкий, без дисфорических наслоений, стимулирующий эффект, сходный с таковым у этаперазина.

В больших дозах (до 40 мг/сут) отмечается достаточно выраженное, но мягкое седативное действие, обычно не сопровождающееся сонливостью и вялостью.

Фторфеназин одновременно является анксиолитиком и вегетативным стабилизатором. По силе действия на галлюцинаторно-параноидную симптоматику уступает, как и этаперазин, галоперидолу и трифтазину.

Наилучшие результаты обнаруживаются при лечении галлюцинаторно-параноидных синдромов с полиморфной симптоматикой, в которых, в частности, представлены сенестопатии, соматические галлюцинации, тревога, страх, ипохондрические переживания. Эффективен в отношении апатоабулических и кататонических ступорозных (лучше не люцидных) синдромов. Препарат хорошо переносится, не дает существенных осложнений и побочных явлений.

Выпускается в таблетках по 1; 2,5 и 5 мг (в упаковке по 30, 60, 100 шт.) и в ампулах по 1 мл 0,25 % раствора.

Малые дозы – до 15 мг/сут, средние терапевтические дозы 20 – 30 мг/сут, большие дозы – до 40 мг/сут.

Метеразин, Metherazinum (компазин, стеметил, прохлорперазин). В основном обладает антибредовым, анксиолитическим и стимулирующим действием. Препарат наиболее эффективен при лечении паранойяльных синдромов с астеническим звеном, сензитивного бреда по Кречмеру с его тревогой и беспокойством.

В лечении типичных паранойяльных состояний метеразин рекомендуется сочетать с аминазином, который способен астенизировать подобных больных. Используется также в терапии кататонического ступора, но без комбинации с другими соответствующими препаратами обычно достаточен лишь для растормаживания субступорозных больных.

Выпускается в таблетках по 5 и 25 мг (в упаковке по 50, 100 шт.).

Малые дозы – до 75 мг/сут, средние дозы – 100 – 200 мг/сут, большие дозы – до 400 мг/сут.

Эглонил, Eglonyl (бетамакс, догматил, просульпин, сульпирид, эглек). Препарат обладает антитревожным, антидепрессивным, стимулирующим действием. У него также достаточно выражен антигаллюцинаторный и антибредовый эффект. Показан при тревожно-депрессивных, депрессивно-параноидных синдромах. Часто комбинируется с антидепрессантами, транквилизаторами. В этих комбинациях эффективен при ипохондрических состояниях, сложных депрессивных синдромах. Препарат обычно не дает осложнений и побочных явлений. Достаточно широко используется в наркологической практике для купирования острых алкогольных психозов, абстинентного синдрома алкогольного и наркотического характера, для коррекции личностных нарушений.

Выпускается в капсулах по 50 мг, в таблетках по 50, 100, 200 мг и в ампулах по 2 мл 5 % раствора.

Малые дозы – до 100 мг/сут, средние терапевтические дозы – 150 – 300 мг/сут, большие дозы – до 400 мг/сут.

Карбидин, Carbidinum (дикарбин). Обладает антибредовыми и антидепрессивными свойствами, определенным стимулирующим эффектом.

В основном показан при депрессивно-параноидной, апатоабулической симптоматике, при вялотекущих, монотонных депрессиях с идеомоторной заторможенностью.

Обладает выраженной способностью подавлять патологическое влечение к алкогольным напиткам.

Препарат хорошо переносится.

Выпускается в таблетках по 25 мг (в упаковке по 50 шт.) и в ампулах по 2 мл 1,25 % раствора.

Малые дозы – до 75 мг/сут, средние терапевтические дозы – 100 – 200 мг/сут, большие дозы – до 400 мг/сут.

Неулептил, Neuleptil (нейлептил, проперциазин, перициазин). В основе психофармакологического действия препарата лежит его седативное действие, направленное, в основном, на нормализацию поведения больных, независимо от нозологической группы. Поэтому препарат называют «корректором поведения». Неулептил нормализует поведение больных с психопатическими и психопатоподобными состояниями, дисфориями, протекающими с проявлением гиперстенических аффектов. При наличии в этих случаях депрессивных переживаний требуется комбинация неулептила с антидепрессантами, при сопутствующем бреде, чаще всего в рамках шизофрении, требуется комбинация с трифтазином или галоперидолом.

Соматические и неврологические побочные действия выражены не резко.

Имеются данные об эффективности препарата при навязчивостях.

Выпускается в таблетках по 10 мг (в упаковке по 50 шт.) и во флаконах по 10 мл 4 % раствора для приема внутрь (в 1 мл препарата содержится 40 мг).

Малые дозы – до 25 мг/сут, средние терапевтические дозы – 30 – 50 мг/сут, большие дозы – до 90 мг/сут.

Диксиразин, Dixyrazin (эзукос). Близок к неулептилу («корректор поведения»), одновременно обладает антитревожным, некоторым антидепрессивным и вегетотропным действием. Находит применение в наркологии.

Выпускается в таблетках по 10 и 25 мг.

Назначается до 50 мг 1 раз в день (вечером) во время еды.

Сультоприд, Sultoprid (барнетил, топрал). По психофармакологическому спектру приближается к неулептилу. В основном обладает сильным седативным действием. Хорошо подавляется двигательное, речевое возбуждение, раздражительность, злобность, гневливость. Способен оказывать определенное воздействие на бредовые переживания.