Алексей Климов - Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Современные аспекты

• Название: Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Современные аспекты
• Автор: Алексей Климов
• Жанр: Медицина

Основной особенностью пособия является соответствие его как современным требованиям программ обучения для специализации по «Анестезиологии и реаниматологии», так и запросам практики лечебнопрофилактических учреждений. В пособии отражены наиболее актуальные вопросы анестезиологической и реаниматологической помощи. Книга предназначена для медицинских сестер, проходящих усовершенствование по анестезиологии и реаниматологии. Некоторые главы пособия могут быть полезными для анестезиологов реаниматологов и специалистов других профилей.

---

– сменный модуль грудной клетки;

– размеры: 15 × 21 дюймов.

Расходные материалы:

– сменный лоскут кожи.

Тренажер пневмоторакса специально разработан для обучения профессионалов декомпрессии при напряженном пневмотораксе. Он представляет собой торс взрослого человека с двухсторонним напряженным пневмотораксом и портами для декомпрессии в каждой аксиллярной и подключичной области (рис. 1.18).

Рис. 1.17. Модель грудной клетки мужчины

Рис. 1.18. Тренажер пневмоторакса

Особенности устройства:

– декомпрессия при напряженном пневмотораксе – с двух сторон по среднеаксиллярной и среднеключичной линиям;

– абдоминальный толчок;

– включает рубашку, транспортную сумку и ремонтный комплект.

Учебный комплект руки с венозной сетью предназначен для обучения в/в введения и включает правую руку натуральной величины с заменяемой кожей и венами, создан для обучения венепункции и инъекциям (рис. 1.19). Эта взрослая модель имеет множество точек для пункции вдоль руки и на тыле кисти. Вены можно наполнить имитатором крови. Возможно обучение флеботомии. Эту руку можно присоединить к манекенам «Kelly» (за исключением манекена «Tuff Kelly»).

Особенности устройства:

– поворачивается для лучшего доступа. Венозный доступ в локтевой ямке и на тыле кисти;

– доступные вены: medianа, basilicа, cephalicа;

– заменяемая кожа с венозной сетью делает модель долговечной;

– один дополнительный комплект кожи руки и венозной системы;

– емкость крови;

– трубки с коннектором, зажимом и крючком для емкости с кровью;

– пять шприцев, концентрат крови, комплект силиконового спрея для смазки и транспортный футляр.

Рис. 1.19. Учебный комплект руки с венозной сетью

Рис. 1.20. Система для отработки навыков внутримышечных инъекций

Система для отработки навыков внутримышечных инъекций позволяет визуализировать взаимоотношение костей и мышц при обучении инъекции лекарственных средств в заднеягодичную область (рис. 1.20).

Особенности устройства:

– реалистичные анатомические структуры дают возможность визуализации внутреннего строения;

– крестец, тазовые кости, верхняя часть бедер и копчик;

– седалищный нерв и крестцовое сплетение;

– большая и средняя ягодичные мышцы;

– бедренная артерия, вена и нерв;

– ученик имеет возможность визуализировать линию от верхней задней ости до большого вертела бедренной кости;

– складка кожи, имитирующая подкожный жир, помогает научиться определять нужную длину иглы.

Комплектация: система для отработки навыков внутримышечных инъекций и чехол для переноски.

Система для обучения работе с назогастральной трубкой и уходу за трахеей. Модель туловища предназначена для обучения уходу за пациентами с нарушениями дыхания и отработки процедур на желудочно-кишечном тракте с доступом через нос и рот (рис. 1.21).

Особенности устройства:

– голова с анатомическими ориентирами, трахея, пищевод, имитационные легкие и желудок;

– легкие и желудок можно заполнять жидкостью для реалистичной отработки различных процедур:

– уход при трахеостомии;

– отсасывание жидкости из трахеи;

Рис. 1.21. Система для обучения работе с назогастральной трубкой и уходу за трахеей

– введение и извлечение назогастральной трубки;

– орошение, вливание и мониторинг с помощью назогастральной трубки;

– введение и извлечение питательной трубки;

– промывание кишечника;

– введение, обслуживание и извлечение назоэнтеральной и пищеводной трубки;

– введение ротоглоточной и носоглоточной трубки и отсасывание через них;

– введение, закрепление и обслуживание эндотрахеальных трубок.

Модель для отработки навыков ухода за ранами (модель, чехол для переноски модели, трахеальная пробка). Эта модель, повторяющая структуру тела 74-летнего пациента, предназначена для отработки навыков промывания, классификации, определения стадии и оценки состояния ран (рис. 1.22).

Рис. 1.22. Модель для отработки навыков ухода за ранами

Особенности модели:

– измерение длины, глубины, пролегания и канала раны;

– раны и осложнения, входящие в комплект:

– пролежневые язвы I и II стадии на левой части седалища;

– вертельная пролежневая язва III стадии на правой части седалища, инфицированная;

– пролежневая язва IV стадии с коростой на крестце, канал, свищевой ход и открытая кость;

– струп над правой седалищной костью;

– анальный свищ;

– герпес, левая ягодичная складка;

– зашитый разрез на правой ягодице;

– кандидамикоз на анальной складке;

– расположение ран позволяет выполнять различные виды перевязки;

– перевязку легко накладывать и снимать.

Подготовка кадров

Одной из основных проблем современной медицины в России, без решения которой невозможно повысить качество медицинской помощи, является совершенствование профессионального образования медицинских сестер по анестезиологии и реаниматологии. Эта проблема в течение последних 6 лет неоднократно обсуждалась на научно-практических конференциях медсестер-анестезистов, VII, VIII, X съездах Федерации анестезиологов и реаниматологов и IV съезде Северо-Запада, а также в печати. Однако уровень профессионального образования медсестер по анестезиологии и реаниматологии не отвечает современным требованиям, рекомендациям нормативных документов (приказ МЗ РФ от 01.04.2002 г. № 110 «О реализации Доктрины среднего медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации», решение Коллегии МЗ РФ от 11 июня 2002 г., протокола № 11 – «Развитие сестринского дела в условиях реформирования здравоохранения», приказ МЗ РФ от 05.08.2003 г. № 331 «О многоуровневой системе подготовки специалистов сестринского дела и их использования в практическом здравоохранении»), а также решениям VIII и X съездов общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов».

До сих пор отсутствует специальность «Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии» при базисной подготовке медсестер в медицинских училищах (колледжах).

С развитием анестезиологии-реаниматологии как мультидисциплинарной, информационно- и наукоемкой специальности, с увеличением продолжительности обучения во многих странах мира до 2 – 3 лет, в нашей стране с 1967 г. продолжительность обучения медсестер-анестезистов постепенно и существенно сократилась: первичной специализации – с 888 (1967 г.) до 432 ч (1998 г.), усовершенствования – с 440 до 144 ч, что подтверждено приказом МЗ РФ от 5 июня 1998 г. № 186 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием (в редакции приказов МЗ РФ от 04.04.2003 г. № 143, от 26.05.2003 г. № 222, от 05.08.2003 г. № 332) – табл. 1.12.

Таблица 1.12

Характер подготовки медсестер по анестезиологии и реаниматологии

В целях совершенствования системы повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием и в соответствии с Постановлениями Правительства Российской Федерации от 29.07.1995 № 770 «О совершенствовании системы профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических кадров» и от 05.11.1997 г. № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации», а также во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.08.1997 г. № 249 «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала» утвержден Перечень циклов специализации и усовершенствования в системе дополнительного образования среднего медицинского и фармацевтического персонала.

С 2004 г. на основании Госстандарта (2002) появилась 3-я форма – повышенный уровень (4-й год обучения в колледже, 10 мес.) с выделением лишь 584 ч аудиторных занятий на анестезиологию и реаниматологию (48 % учебного времени отведено на смежные дисциплины). Такая подготовка проводится редко и лишь в некоторых медицинских колледжах. Она остается несовершенной, так как по количеству выделяемых учебных часов на анестезиологию и реаниматологию приближается к трехмесячной подготовке и к программе 1967 г. Первичная подготовка (специализация) по анестезиологии и реаниматологии продолжается чаще всего в течение 3 мес. (432 ч), которая мало что дает, а по существу вредна. Это подтверждает проведенный компьютерный контроль при сдаче экзаменов (табл. 1.13).

Таблица 1.13