Анна Левадная - Доктор аннамама, у меня вопрос: как кормить ребенка?

• Название: Доктор аннамама, у меня вопрос: как кормить ребенка?
• Автор: Анна Левадная
• Жанр: Медицина
• Год: 2019
• ISBN: 978-5-699-87832-1

Рацион ребенка для современной мамы – та еще головоломка. Столько подводных камней надо обойти: приготовить вкусную и полезную еду, составить сбалансированное меню, да еще и не спровоцировать пищевую аллергию. В поисках ответов на свои вопросы многие отправляются к знакомым или на специальные форумы, где часто получают противоречивую информацию и теряются еще больше. Нужна ли диета кормящей матери? С чего начинать прикорм? Какие здоровые перекусы предложить школьнику? Долой мифы и домыслы! В этой книге содержится подробная информация о рационе ребенка с первых дней жизни до школьных лет, основанная на самых актуальных исследованиях. Лаконично и по делу – так, как умеет настоящий доктор, – Анна Левадная рассказывает о детском питании все, что нужно знать современным родителям.

---

• грудь очень тугая, и ребенок не может ее захватить;

• у ребенка выраженная лактазная недостаточность, тогда необходимо сцедить немного переднего, богатого лактозой, молока.

Для восстановления лактации также рекомендуется:

• пить теплую воду перед кормлением для улучшения оттока молока;

• быть уверенной в своих силах, сохранять спокойствие и знать, что любая женщина может кормить грудью, в том числе после преждевременных родов.

Хватает ли ребенку молока?

Прежде всего проблему недостатка молока нужно разделить на две.

Во-первых, маме может казаться, что у нее мало молока в первый месяц жизни ребенка на этапе становления лактации.

Во-вторых, ей может казаться, что после первого месяца молоко вдруг стало пропадать.

Первая проблема обычно связана с неправильно налаженной лактацией, а вторая – с субъективными ощущениями женщины.

(!) Давайте ребенку грудь столько раз, сколько он просит: это абсолютно логично, естественно и закономерно.

Как же определить, достаточно ли ребенку грудного молока? Перед тем как ответить на этот вопрос, приведу несколько фактов о сосании груди.

• Количество выпитого ребенком молока, как у любого здорового человека, колеблется в разные дни и в течение дня, а также зависит от скачков роста ребенка. В среднем частота кормлений варьируется от восьми до 12 раз в сутки.

• Основной объем молока – почти 90 % – ребенок обычно высасывает в первые 10–20 минут кормления. Если длительное нахождение ребенка у груди ему несвойственно, это может говорить о беспокойстве: голоде, стрессе или боли.

• Стоить убедиться, что ребенок приложен к груди правильно: губы обхватывают ореолу, а не только сосок. Прикладывание к груди не должно причинять боль.

• Иногда рекомендуется взвешивать ребенка до и после кормления в одной и той же одежде, чтобы определить количество выпитого им молока. Однако весы, как правило, недостаточно точны для определения реального объема выпитого молока за одно кормление: они могут давать непозволительно большую погрешность, а небольшая разница в значениях «до – после» начинает беспокоить маму.

• Большинство детей предпочитают груди бутылочку, поскольку из нее легче течет молоко. Поэтому, как правило, дети, которых начинают докармливать смесью или давать грудное молоко из бутылочки, очень скоро перестают брать грудь, и грудное вскармливание быстро завершается.

• На время становления лактации стоит отказаться от пустышек и давать ребенку повисеть на груди. Важно, чтобы мама в это время находилась в комфортной и уютной обстановке, не испытывала стресс и была готова посвятить какое-то время малышу.

• После установления лактации мама может не чувствовать прихода молока: ей может казаться, что грудь наполнена уже не так сильно и что струя слабее. Однако эти субъективные ощущения не связаны с реальным количеством молока и не должны вызывать беспокойство при условии, что ребенок нормально прибавляет в весе, недолго находится на груди и выдерживает достаточные (интервал между прикладываниями в первые 3 месяца – 2 часа, но допустим промежуток от 1,5 до 3,5 часов) промежутки между кормлениями.

• Чтобы определить, достаточно ли ребенку молока, надо проверить прибавку в весе за последнюю неделю, за последние 3–4 дня и с момента выписки из роддома.

• Стул и мочеиспускание – это косвенные, но важные признаки полноценного питания. Должно быть 6–8 использованных подгузников в день.

Колики

В возрасте 0–5 месяцев у детей часто отмечаются младенческие колики, которые проявляются, как правило, беспокойством и болью, во время сосания или самопроизвольно. Это связано с начавшейся перистальтикой на фоне перерастянутых газом петель кишечника. Маме может показаться, что плач малыша в такой ситуации связан с нехваткой молока, но на самом деле причина в том, что у ребенка болит живот.

После кормления педиатры рекомендуют подержать ребенка столбиком, чтобы малыш отрыгнул воздух. Срыгивание небольшого объема молока при этом считается нормой. Если не давать воздуху выходить, а сразу укладывать малыша спать, воздух в животе может начать его беспокоить.

Налаживайте правильное грудное вскармливание, не допускайте перекорма и старайтесь соблюдать последовательность кормлений, сна и бодрствования. Требуется чуткий подход к ребенку и понимание, что плач может быть вызван не только голодом.

После кормления обязательно носите ребенка вертикально или под углом 45°, чтобы отошел воздух из желудка (при этом вы почувствуете «хлопок»). Обычно на это требуется 10-15 минут.

Чтобы облегчить отхождение газов, можете «высаживать» ребенка над раковиной или делать круговой массаж живота.

Доказано, что тяжесть колик у ребенка снижается, если мама соблюдает гипоаллергенную диету с исключением белков коровьего молока (в течение как минимум 2 недель, чтобы это дало эффект).

А вот связь с ограничением газообразующей пищи у матери не подтверждена. Рекомендован также прием витаминов и микроэлементов.

Понять, хватает ли здоровому ребенку молока, можно главным образом по тому, какой промежуток между кормлениями он выдерживает. Я не считаю, что нужно кормить детей по расписанию и оставлять голодного ребенка без еды, но все же должна быть более или менее внятная последовательность периодов «сон – кормление – бодрствование». Это облегчит становление режима и поможет маме с организацией дня. Вместе с этим необходимо оценить прибавку массы тела и роста, регулярность стула и мочеиспускания, но отклонения этих показателей не всегда взаимосвязаны, поэтому проконсультируйтесь со специалистом.

Конечно, малыши могут сосать грудь не потому, что голодны, а потому, что грудь для них – это близость с мамой, это звук ее сердца и запах ее кожи. Плачущий ребенок может взять грудь, если его беспокоят колики; в таком случае мама может решить, что он был голоден, хотя это и не так. Отслеживание времени кормления может помочь вам понять причину беспокойства ребенка.

Кормление по требованию до определенного возраста может быть необходимо, однако если продолжать придерживаться этого принципа у подрастающего малыша, еда по первому требованию может сформировать крепкую связь «беспокойство – стресс – еда», которая скажется на дальнейших отношениях ребенка с едой.

(!) Если на фоне нормальной прибавки веса ребенок выдерживает промежуток между кормлениями не менее двух – двух с половиной часов и при этом сосет грудь в среднем 20–30 минут, скорее всего молока ему достаточно.

Необходимо понимать, что слово «выдержать» подразумевает начинающееся беспокойство именно в связи с голодом и что беспокойство может возникать от других причин, наиболее частая из которых – перевозбуждение ребенка из-за слишком долгого бодрствования.

Нормальный ли у ребенка вес?

Самостоятельно определить, соответствует ли вес ребенка норме, легко: это можно сделать, регулярно взвешивая малыша и отмечая динамику прибавки.

Но нужно понимать, что нормальный вес – это не какие-то конкретные цифры: данный показатель имеет довольно широкий диапазон значений. Главное – оценивать, как изменяется вес именно вашего ребенка с течением времени. Если кривая его массы тела остановилась или пошла вниз, перешла в соседний, более низкий коридор по сравнению с тем, что было месяц-полтора месяца назад, только в этом случае у вас есть повод для беспокойства.

Учтите, что при нехватке молока задержка роста и массы тела проявляется довольно медленно и оценить ее можно только в довольно большом промежутке времени. А ситуацию с голодным ребенком нужно решать немедленно.

Что делать, если ребенку не хватает молока?

Если вы и ваш врач все-таки решили, что ребенку не хватает молока, необходимо соблюдать определенную последовательность действий.

Смесь подберите совместно с вашим педиатром, а прикорм вводите по стандартной схеме.

(!) Если у ребенка дефицит массы тела, рекомендуется начинать прикорм с каш, а не с овощей.

Как увеличить лактацию

Молоко, конечно, не придет моментально – вы должны действовать спокойно и последовательно. 1. Кормите ребенка в прежнем режиме, но пытайтесь постепенно увеличить промежутки между кормлениями. Отвлекайте малыша, по возможности кормите поочередно из разных грудей, чтобы промежуток между кормлениями из одной и той же груди был больше. Если ребенок съедает и переднее, и заднее молоко в одной груди и не наедается, можно приложить его к более полной груди на какое-то время и завершить кормление, снова приложив к пустой груди для дополнительной стимуляции. Важно запустить процесс выработки дополнительного молока, дать организму сигнал, что ребенку не хватает молока.