Анна Левадная - Доктор аннамама, у меня вопрос: как кормить ребенка?

• Название: Доктор аннамама, у меня вопрос: как кормить ребенка?
• Автор: Анна Левадная
• Жанр: Медицина
• Год: 2019
• ISBN: 978-5-699-87832-1

Рацион ребенка для современной мамы – та еще головоломка. Столько подводных камней надо обойти: приготовить вкусную и полезную еду, составить сбалансированное меню, да еще и не спровоцировать пищевую аллергию. В поисках ответов на свои вопросы многие отправляются к знакомым или на специальные форумы, где часто получают противоречивую информацию и теряются еще больше. Нужна ли диета кормящей матери? С чего начинать прикорм? Какие здоровые перекусы предложить школьнику? Долой мифы и домыслы! В этой книге содержится подробная информация о рационе ребенка с первых дней жизни до школьных лет, основанная на самых актуальных исследованиях. Лаконично и по делу – так, как умеет настоящий доктор, – Анна Левадная рассказывает о детском питании все, что нужно знать современным родителям.

---

• При использовании заменителей никотина (пластырь или жвачка) его уровень в крови и, соответственно, в молоке ниже, чем при курении сигарет. Но не стоит применять эти заменители никотина в ночное время. Пластырь предпочтительнее жвачки, так как при его применении уровень никотина в крови стабильнее. Ни в коем случае нельзя курить, если вы используете заменители никотина: от этого содержание никотина в крови существенно повышается.

• Если вы не можете отказаться от курения, все равно продолжайте грудное вскармливание. Не курите с 21 часа до 9 утра, пейте побольше воды, тщательно мойте руки, меняйте одежду, в которой курите, и постоянно проветривайте помещение.

Кормление грудью и кофеин

• Американская академия педиатрии рекомендует употреблять не более трех чашек кофе в день; Ла Лече Лига упоминает – до пяти чашек (150 мл чашка) в день безопасны для ребенка.

• Однако если у ребенка проблемы со сном, он часто просыпается и неспокоен, стоит отменить кофе и последить за реакцией ребенка.

• Исследования показывают, что наиболее чувствительны к кофеину дети, чьи мамы не пили кофе во время беременности совсем и начали пить во время грудного вскармливания.

• Потребление кофеина в разных видах и большом количестве может привести к перевозбуждению ребенка и нарушению сна.

• Помните, что кофеин также содержится в кока-коле и некоторых лекарственных препаратах, в том числе обезболивающих, а в шоколаде присутствует кофеиноподобное вещество теобромин.

Медицинские обследования кормящей мамы

Рентгенографическое излучение, электромагнитные и ультразвуковые волны не задерживаются и не накапливаются в жидкостях, в том числе в грудном молоке. Нет необходимости сцеживаться после процедуры или прекращать кормить ребенка.

• УЗИ: ультразвуковые волны никак не влияют на молочную железу и грудное молоко. Необходимости сцеживаться нет.

• Флюорография, рентгенологические исследования и компьютерная томография (в том числе при стоматологических манипуляциях) основаны на применении рентгеновского излучения, но рентгеновские частицы не влияют на грудное молоко. Необходимости сцеживаться после подобных процедур также нет.

Если же во время процедуры в организм женщины вводят контрастные вещества, все зависит от того, какое именно контрастное вещество применяется. Проверить, опасно оно для ребенка или нет, можно на сайте http://e-lactancia.org . О том, как им пользоваться, я подробно рассказала выше.

– Например, барий не всасывается из кишечника в кровь и разрешен при кормлении грудью.

– Препараты йода также разрешены, поскольку они инертны и быстро метаболизируются в организме матери без образования свободного йода.

– Радиоизотопы обычно накапливаются в грудном молоке, поэтому возможность кормления грудью при их использовании следует обсудить с врачом (все зависит от того, какой конкретно радиоизотоп применяется).

• Маммография также основана на использовании рентгеновского излучения в малых дозах и разрешена во время грудного вскармливания. Правда, из-за наличия молока в груди оценить результаты исследования немного труднее, чем при отсутствии лактации. Чтобы результаты маммографии оказались максимально точными, имеет смысл покормить ребенка непосредственно перед процедурой, чтобы опорожнить грудь.

• Биопсию ткани молочной железы можно проводить в период кормления грудью без необходимости сцеживать молоко. Риск развития новообразований не зависит от того, кормит женщина грудью или нет.

• Гастроскопию и колоноскопию можно проводить при грудном вскармливании, однако здесь нужно учитывать, какой наркоз используется во время процедуры.

• Применение радиоактивных изотопов, используемых при диагностике и лечении рака, небезопасно для ребенка и требует временного отлучения от груди. На время терапии рекомендуется сцеживать и выливать молоко, чтобы сохранить лактацию. Радиоактивный йод-131 небезопасен в том числе и для матери. При терапии йодом-131 грудное вскармливание рекомендуется прекратить совсем за две недели до начала процедуры, чтобы избежать дополнительного повреждения увеличенных мягких тканей груди. Список изотопов и продолжительность их циркуляции по организму можно найти на сайте neonatal.ttuhsc.edu.

• Вероятность того, что вам придется прервать грудное вскармливание во время лучевой терапии, очень высока. Однако если облучение проходит только одна грудь, вы можете продолжать кормить второй грудью.

• Во время химиотерапии придется отказаться от грудного вскармливания. Однако оно возможно после окончания сеансов лечения и при последующих беременностях.

• Медицинские процедуры, которые проводятся под общим наркозом, не всегда совместимы с грудным вскармливанием: это зависит от того, какой именно препарат будет использован при наркозе. В большинстве случаев препараты для наркоза разрешены при кормлении грудью, однако обязательно уточняйте название препарата и проверяйте его на сайте http://e-lactancia.org/ .

• Лидокаин, наиболее часто применяемый для местного обезболивания при некоторых медицинских процедурах, разрешен при кормлении грудью.

Глава 3 Отлучение от груди

Всемирная организация здоровья рекомендует продолжать кормление до двух лет. Однако каждая мама принимает решение о завершении грудного вскармливания самостоятельно, опираясь на свое самочувствие и учитывая потребности своего малыша. Но рано или поздно перед любой кормящей мамой неизбежно встает вопрос: как безболезненно отлучить ребенка от груди?

Этот процесс всегда протекает очень индивидуально, ведь степень привязанности и мамы, и ребенка к грудному вскармливанию разная. Но непременно нужно учитывать три основных фактора: во-первых, психологический комфорт ребенка, который привык засыпать на груди; во-вторых, физиологическое состояние ваших молочных желез; в-третьих, рацион ребенка помимо грудного молока.

• Отлучать ребенка от груди следует максимально безболезненно и постепенно: резкое отлучение может привести к психологической травме. Чтобы этот процесс протекал плавно, нужно хорошо к нему подготовиться и начать его в подходящем возрасте.

• Исследования показали, что грудное молоко не только становится источником питательных элементов, но и играет важную роль в процессах усвоения твердой пищи, а также в поддержании баланса кишечной микрофлоры. Поэтому не рекомендуется просто заменять грудное молоко обычными приемами пищи.

• При отлучении ребенка до года вместе с введенным прикормом стоит продолжать давать в кружке-непроливашке сцеженное грудное молоко или заменить его подходящей по возрасту адаптированной молочной смесью. Нет ничего плохого в том, чтобы давать и смесь, и грудное молоко в течение дня.

• После года детям уже можно пить цельное коровье молоко. Однако современные педиатры рекомендуют продолжать давать молочную смесь до двух-трех лет, поскольку она отлично усваивается и адаптирована по составу к потребностям подрастающего организма.

• Каждая мама сама выбирает, какое кормление убрать первым. Чтобы поддержать мягкое отлучение от груди, стоит убирать по одному кормлению за раз (одно кормление раз в пять-семь дней).

• С эмоциональной точки зрения до года отлучение от груди проходит почти безболезненно, потому что пока еще не сформировалась сильная привязанность к грудному вскармливанию. После 10–12 месяцев ребенок окончательно привыкает к груди, и появляется не только физиологическая, но и важная эмоциональная привязанность. Для каждого малыша процесс отлучения проходит по-разному: для одних особенно важна планомерность процесса, с другими детьми достаточно просто договориться.

(!) Как педиатр я вижу, насколько все дети разные.

И моя главная рекомендация в вопросе отлучения от груди – постараться быть с ребенком на одной волне, осознавать и удовлетворять все его эмоциональные и физические потребности для сохранения психологического комфорта.

• Для многих детей важно сохранение ритуала – последовательность действий может быть любой: стакан молока или смеси, чистка зубов, чтение книжки, кукла рядом, музыка, ночник. То есть убрав сосание груди как один из ритуалов, вы оставляете все остальные, и ребенок практически не замечает изменений. Можно плавно и постепенно исключать сосание груди из общего ритуала, предлагать ее чуть позже, забирать ее чуть раньше, заменять соской или держать ребенка за ручку вместо этого.