Ольга Кашубина - Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения

• Название: Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения
• Автор: Ольга Кашубина
• Жанр: Медицина
• Год: 2018
• ISBN: 978-5-04-097211-1

Каждый из нас хотя бы раз примерил на себя роль пациента (даже сами медики), но немногие в курсе, что подход «врачу виднее – он же эксперт» в корне устарел. И уж точно нам никто не рассказывал о том, что к визиту в поликлинику или больницу можно и нужно готовиться. Пора признать откровенно: мы не умеем болеть и к своему здоровью относимся довольно пассивно. А тем временем в жизни действуют те же правила, что и в школе: у пациента-отличника гораздо больше возможностей получить квалифицированную медицинскую помощь и расположить к себе даже самого угрюмого из людей в белых халатах. Автор этой книги – медицинский журналист и создатель канала «ШБмнк» – знает точно: если бы болел сам врач, он бы сделал все по-другому. А как именно – она расскажет вам в этой книге. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.

---

Еще один риск – оказавшись подопечным доктора медицинских наук, можно ненароком превратиться в лабораторную мышь. Нельзя исключать, что врач будет пристрастен в выборе методов диагностики и лечения, применяемых к вам. Ведь состоявшиеся доктора медицинских наук часто руководят научными изысканиями целых кафедр. А там с полдюжины аспирантов, которым срочно нужны пациенты-добровольцы для проверки очередной инновации. Я не говорю, что это непременно плохо: участие в клиническом исследовании иногда единственный шанс получить самое современное лечение. Но все-таки желательно, чтобы у врача не было сильных личных стимулов склонить вас к этому.

Пример.

У Алины эпилепсия. Ей посоветовали сходить на консультацию к профессору неврологии, доктору медицинских наук, которая посвятила много лет изучению этого заболевания. По итогам встречи доктор назначила Алине несколько дополнительных обследований и анализов, которые девушка ранее не проходила. По словам врача, эти процедуры были необходимы, чтобы поставить более точный диагноз и скорректировать лечение. Но на самом деле половину из них профессор назначила лишь для того, чтобы получить статистические данные для работы своего аспиранта, который ищет закономерности в изменениях анализов крови при некоторых формах эпилепсии. При этом дополнительные обследования Алина проходила за свой счет. Алина об этом узнала лишь через пару лет, когда консультировалась у другого специалиста. Было обидно.

А теперь немного подслащу пилюлю, чтобы вы не смотрели на всех «остепененных» врачей как на врагов. Вообще-то работа над диссертацией (не важно, кандидатской или докторской) – это очень сложная миссия, требующая мобилизации интеллектуальных ресурсов, самоорганизации, а также устойчивой психики. Чтобы выдержать вступительные экзамены, кандидатский минимум, публичное утверждение темы, разборки с научными журналами, предзащиту и защиту, нужно приложить массу усилий и побороть не один десяток внутренних демонов. Наличие у врача ученой степени – определенный знак качества, который выделяет его среди прочих докторов. И если не как профессионала, то как минимум как личность.

А еще кандидаты и доктора наук чаще, чем простые врачи, знают английский и умеют искать хорошие исследования в интернете. Конечно, при условии, что защитили диссертацию в этом веке, а не в прошлом.

Резюме:

Наличие научной степени не гарантия качества, но определенный плюсик, который позволяет рассчитывать на адекватность, эрудированность и ответственность доктора. Но нелишним будет уточнять и перепроверять целесообразность всех его назначений, если не хотите, чтобы ваша история болезни без вашего ведома стала основой для последующих научных изысканий врача.

Ученое звание не то же самое, что научная степень. Это статус преподавателя в вузе. Если доктор совмещает работу в больнице с обучением студентов-медиков, на его визитке могут присутствовать слова «ассистент», «доцент» или «профессор» кафедры пульмонологии, например.

Преподавать в университете можно и без научной степени. Но обычно эти две регалии идут бок о бок. Так, ассистенты и доценты, как правило, кандидаты наук. А тот, кто защитил докторскую диссертацию, может претендовать на звание профессора. Но строгих правил нет: все зависит от кадровой и политической ситуации в конкретном вузе и на конкретной кафедре.

Что до всех этих званий пациенту? Тот факт, что ваш лечащий врач ведет семинары у студентов или читает им лекции, означает следующее:

1

доктор чаще повторяет и освежает теоретические медицинские познания и, скорее всего, хорошо ориентируется в той дисциплине, которую преподает;

2

рабочих часов в клинике у него меньше, значит, к нему труднее записаться на консультацию;

3

есть ненулевая вероятность, что однажды он попросит вашего согласия на осмотр или консультацию в присутствии студентов.

Последний пункт – повод для яростных протестов со стороны некоторых щепетильных пациентов. Их до глубины души возмущает тот факт, что приходится выполнять роль тренажеров для будущих врачей, а ведь речь, как правило, идет не о смертельных и опасных процедурах или болезненных манипуляциях, которые жестокий преподаватель цинично доверяет криворукому студенту-троечнику, а о банальных опросе и осмотре. Право больного на неприкосновенность можно понять. Но в ситуации, когда самочувствие позволяет человеку непринужденно общаться с соседями по палате, странно слышать отказ от соучастия в учебном процессе. Как-то это безответственно и недальновидно, что ли.

Резюме:

При прочих равных наличие ученого звания у врача, пожалуй, плюс. Но точно не решающий фактор в выборе подходящего специалиста.

Врачебная категория. Как и в пищевой промышленности, в медицине есть категории. Только не продуктов, а врачей. Но принцип примерно тот же: врач второй категории звучит менее солидно, чем врач высшей категории. Хотя в чем конкретно заключается разница и насколько она значима для успеха лечения, понимают не все пациенты.

Начнем с того, что категория – звание добровольное. Это значит, что доктор сам решает, нужна она ему или нет. И сам прилагает усилия, чтобы ее получить. Обычно мотивом становится прибавка к зарплате и более высокий статус, хотя я знаю многих прекрасных врачей, которые никогда не стремились обзавестись категорией.

У меня нет и не было врачебной категории. Потому что ее наличие не имеет никакой связи с реальным профессионализмом доктора, а вне государственных больниц еще и никакой связи с зарплатой. Скажу больше: все последипломное медицинское образование в России – по большей части профанация. А чтобы получить врачебную категорию, достаточно числиться сотрудником одной клиники не менее трех лет и не вызвать каких-то серьезных нареканий к своей работе со стороны начальства. Если эти два условия выполнены, категория гарантирована даже посредственному доктору.

Единственные, кто заинтересован в том, чтобы у врача была категория, – это главные врачи. Их могут наказывать, если в больнице мало докторов с категорией. А для самого врача категория может стать бонусом только в случае, если у него нет никаких других регалий и сформированной клиентуры. Таким образом, ее наличие вообще никак не характеризует профессионализм доктора.

Сергей Бутрий,педиатр, автор Telegram-канала «Заметки детского врача»

На вторую категорию может претендовать врач, отработавший не менее трех лет по специальности, сдавший отчет о проделанной работе и тест на знания, а затем прошедший собеседование со специальной аттестационной комиссией. Первую категорию получают те, кто отработал семь лет по специальности, а затем сдал все те же отчет, тест и собеседование. Наконец, высшая – самая престижная – категория присваивается врачам с 10-летним стажем работы, которые прошли все перечисленные выше испытания.

Обычно врачи получают категории последовательно – выходит что-то вроде стимулирующей игры: «собери 10 наклеек – и получи подарок».

Говорить о значимости результатов тестирования и собеседования сложно: пациенты обычно не знакомы с критериями, на основании которых аттестационная комиссия присваивает категорию, не могут учесть ее лояльность в отношении конкретного врача и прочие подводные камни.

Фактически наличие той или иной категории может сказать нам следующее:

• напрямую – сколько врач работал в больнице (минимум три года, если у него вторая категория, минимум семь лет, если первая, минимум 10 лет, если высшая);

• косвенно – амбициозен врач или нет (едва ли равнодушный к карьере специалист будет заморачиваться с получением категории);

• косвенно – были ли в практике врача грубые нарушения профессиональных обязанностей (едва ли врач с плохой репутацией получит категорию).

Срок действия каждой категории – пять лет. После этого ее снимают, но, если врач повторно пройдет аттестацию, подтверждают или присваивают более высокую. Это стимулирует доктора с категорией не расслабляться, иначе звание отнимут.

Важное уточнение: вообще-то, получение категории не единственный стимул работать над собой. В соответствии с недавно принятым в России принципом непрерывного образования все современные врачи обязаны раз в пять лет проходить аккредитацию: подтверждать, что они все это время не только принимали больных, но и посещали конференции, писали научные статьи, смотрели обучающие вебинары и всячески углубляли свои медицинские знания. Все эти полезные действия измеряются в баллах под названием ЗЕТ (зачетная единица трудоемкости). 1 ЗЕТ равен 1 часу усердной учебы. Чтобы пройти аккредитацию и получить допуск к работе на следующие 5 лет, врач обязан набрать не менее 250 ЗЕТ. Так что можете быть уверены: даже если у врача нет категории, стимулов повышать квалификацию предостаточно.