Валерий Новоселов - Почему мы стареем. Научные знания о том, как наш организм стареет, почему это происходит и каковы современные способы замедлить этот процесс

• Название: Почему мы стареем. Научные знания о том, как наш организм стареет, почему это происходит и каковы современные способы замедлить этот процесс
• Автор: Валерий Новоселов
• Жанр: Медицина
• ISBN: 978-5-04-100027-1

Что такое старость? Постоянное накопление неисправных молекулярных ошибок? Возможно. Но на самом деле старость – это увеличение вероятности внезапной смерти. Вот так просто и в то же время сложно. Причем процесс имеет ускорение во времени. Один из самых известных в России врачей-геронтологов интересно, порой забавно, а иногда весьма научно рассказывает о том, что происходит с нашим телом в течение жизни

---

Разделение геронтологии на биогеронтологию и клиническую геронтологию (гериатрию) в наше время отражает лишь монокаузальность мышления.

Взаимное непонимание биогеронтологов и клинических геронтологов тормозит понимание механизмов старения.

Об истории мировой и российской геронтологии

На мой взгляд, ошибочно считать, что история мировой геронтологии началась только с идей великого ученого (Нобелевская премия за 1908 год) и нашего соотечественника И. И. Мечникова (1845–1916). Вопросы старости, старения и продолжительности жизни поднимались еще задолго до него.

Гиппократ (жил около 460–370 до н. э.), заложивший основы медицины именно как науки и имя которого связано с медицинскими трактатами, известными нам как «Гиппократовский корпус», указывал на болезни старости.

В трудах выдающегося римского врача Галена (жил приблизительно в 131–200 годах н. э.) также есть вопросы, которые мы сегодня можем с уверенностью отнести к гносеологии геронтологического знания. Сотрудниками кафедры истории медицины, истории Отечества и культурологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ недавно опубликованы восемь трактатов Галена, которые являются характерным примером связи философских взглядов Галена и его врачебной деятельности.

В статье, опубликованной в журнале Nature 20 августа 2018 года «Longevity examined: an ancient Greek’s very modern views on ageing», Stanley M. Burstein and Caleb E. Finch также утверждают, что именно этому римскому врачу принадлежит идея о здоровой и долгой жизни. Гален рассматривал процесс старения как естественный процесс, продолжающийся всю жизнь человека, указывал, что путь к старости индивидуален, а здоровье с юности – основа крепкого здоровья в старости.

Гален считал, что профилактика болезней, ходьба, умеренный бег и простая диета – основа здоровой старости. Он уверенно полагал, что в организме происходят постепенные процессы разрушения за счет внутренних проблем и что причины этого разрушения присутствуют в организме с самого начала. В его время люди жили в среднем недолго, но этот римский врач приводит два случая долголетия: доктора Антиоха, который все еще практикует после восьмидесяти лет, и Телефуса, который дожил до 100 лет в хорошем качестве. Гален отмечает, что их достижения в ПЖ иллюстрируют успех принципов, которые он изложил в своих трудах.

Одновременно он посмеивается над теми, кто утверждал, что может продлить жизнь на неопределенный срок. Смерть, подчеркивал Гален, неизбежна, поскольку «тело само по себе ухудшается», но жизнь все-таки может быть продлена. Не правда ли, что взгляды врача Галена сейчас выглядят вполне современно и фактически не отличаются от взглядов современных геронтологов?

Позднее, в IX веке, трактат Галена о гигиене переведен Хунайном ибн Исхаком на арабский язык. Основные принципы в отношении ухода за престарелыми также опубликовал Авиценна в 1025 году в своем «Каноне медицины». Сегодня, когда малограмотные в медицине и биологии люди с образованием говорят, что все, что было сделано до 2000 года, надо выбросить в помойку, и сделали своей иконой базу «pubmed», я сознательно подробно описываю этот период, говоря о том, что без этого периода не было бы и современной геронтологии. Что касается любых современных научных статей, то это не более чем мнения самих исследователей, посмотрите внимательно, рядом с одним мнением на pubmed свершенно другое мнение, часто противоположное первому.

Позднее, в 1489 году, появилась Gerontocomia итальянского анатома Zerbi, в 1536 году появляется монография Van Stromer. Философ Bacon (Фрэнсис Бэкон, 1561–1626) также уделял внимание вопросам старости. Затем были труды Floyer (1725), Fisher (1754, 1760, 1762), Seiler (1799), Meckel (1800), Philites (1808), Canstant (1836), Durant-Fardel (1854), Charcot (1874).

Fisher (фон Фишер, Иоганн Бернгард, 1685–1772), русский врач и руководитель департамента здравоохранения Санкт-Петербурга (лейб-медик и главный директор медицинской канцелярии в Санкт-Петербурге) уделял внимание вопросам старости. В своих работах «De senio ejusque grandibus et morbis, nec non de ejusdem acquisitione tractatus» и «25 Gespräche vom hohem Alter, nebst einer leichter Anweisung zu solchen zu gelangen» доктор определяет, что старость не болезнь, что лечение болезней, характерных для старости, возможно, а старость начинается с 50—60-летнего возраста, а долголетие с 90-летнего рубежа. Не правда ли, очень современно звучит даже сегодня.

Позднее наибольший вклад, на мой взгляд, в развитие геронтологии внес Сharcot (Жан Мартен Шарко, 1825–1893), именно он сделал Францию XIX века центром гериатрической и геронтологической мысли. Шарко также полагал, что патология и физиология в старости едины.

В 1907 году И. И. Мечников пишет свою определяющую задачи и направление научной геронтологической мысли книгу «Этюды оптимизма». В 1909 году она выходит на русском языке. На мой взгляд, Илья Ильич просто и концентрированно подал идею, что наука о старении и тема длительности жизни человека – это интересная научная задача именно с практической составляющей.

До революции проблемами старения в Российской империи занимались Н. А. Холодковский, И. Р. Тарханов, В. В. Завьялов, С. И. Метальников, Н. А. Белов и даже академик В. М. Бехтерев. После революции изучение старения в нашей стране связано в моем понимании с именами А. А. Богомольца, М. С. Мильмана, И. И. Шмальгаузена и З. Г. Френкеля.

Между двумя мировыми войнами геронтология вступила в экспериментальный этап по изучению возможности влиять на продолжительность жизни моделей (знаменитые опыты Мак Кея, 1935 год). Хотя его опыты считаются началом таких экспериментов с животными, но подобные работы были и ранее[1].

Но в нашей постреволюционной стране этот этап начался именно в 1920-х годах, это очень интересный период, когда зарождались новые идеи в политической и общественной жизни, в науке и медицине. В том числе и в теме геронтологии.

Революционер с дипломом врача (лекаря) А. А. Богданов (партийная кличка Солдат) планировал омолаживать старых большевиков переливанием «чужой» крови. Богданов пишет две книги – «Основные элементы исторического взгляда на природу» (1899) и «Тектология» (1917), – которые интересны и сегодня с точки зрения методологии геронтологического знания: о механизмах дезорганизации, о регулирующих механизмах, о подвижном равновесии, о количественной и структурной устойчивости. Его работы тесно связаны с именем Н. А. Белова. Его книга «Основы общей механики жизненного процесса» содержит главу «Возрастная изменчивость, как следствие закона взаимодействия частей организма», 1922, которая, к сожалению, не издана в полном виде.

После переливаний крови А. А. Богданов наблюдал у пациентов усиление силы рук, увеличение жизненной емкости легких, уменьшение размеров сердца, улучшение психического состояния, что можно обозначить таким термином, как «геропротекция». Это он объяснял так: чужая кровь представляет иные соотношения, иные недостатки и избытки, которые при смешении с кровью реципиента гармонизируют свои собственные избытки и недостатки. У меня нет сомнений, что, если бы Председатель Совнаркома и основатель СССР В. И. Ульянов (Ленин) не болел бы нейросифилисом и не умер бы так рано, в 1924 году, а А. А. Богданов не погиб в 1928 году во время эксперимента на себе, то Председателю Совнаркома сделали бы такую процедуру.

Мы попробуем в 2019 году повторить опыты по протоколам А. А. Богданова.

Французский врач русского происхождения также сделал эксперимент раньше Мак Кея, при этом экспериментальная работа велась не только на животных, но и на старых людях. Я говорю о работах Сержа Вороноффа (Самуила Абрамовича Воронова, 1866–1951), предтечей работ которого были экспериментальные разработки Э. Штейнаха (1861–1944) и Ш. Броун-Секара (1817–1894). Работая при дворе Аббаса II Хильми-паши, последнего хедива Египта, он обратил внимание, что евнухи постоянно нуждаются в медицинской помощи, сегодня врачи называют это первичным гипогонадизмом. Это болезнь, т. е. состояние нездоровья, конкретное патологическое состояние, которое снижает жизнеспособность организма. Вернувшись во Францию, Воронофф в 1919 году занялся подсадкой яичек приматов старым мужчинам и сделал первые экспериментальные работы в геронтологии («Пересадка половых желез», перевод под редакцией проф. А. А. Кронтовского, Харьков, 1924 год), и эти эксперименты он начал на 15 лет раньше опытов Мак Кея на крысах.

Необычная деятельность доктора С. А. Воронова легла в основу собирательного образа профессора Преображенского в произведении М. А. Булгакова «Собачье сердце».

Первую пересадку яичка 8-дневного ягненка под кожу спины овцы С. Воронов выполнил 8 июня 1917 года, первая операция на кастрированном козле была сделана в 1918 году, первая пересадка яичка обезьяны была сделана человеку 12 июня 1920 года, и она была неудачной. Седьмая пересадка была сделана мужчине 74 лет, она оказала явно геропротекторный эффект, и пациент стал чувствовать себя намного моложе, ряд функций его организма стал как у более молодого человека.