Елена Березовская - Малыш, ты скоро? Как повлиять на наступление беременности и родить здорового ребенка

• Название: Малыш, ты скоро? Как повлиять на наступление беременности и родить здорового ребенка
• Автор: Елена Березовская
• Жанр: Дом, здоровье
• Год: 2019
• ISBN: 978-5-04-103359-0

Подготовка к беременности – дело серьезное и иногда требует много времени и усилий как со стороны женщины, так и со стороны мужчины, ведь средний возраст будущих родителей все увеличивается. С одной стороны, это помогает принять более взвешенное решение о рождении ребенка, но одновременно с этим влечет и неожиданные проблемы. В этой книге Елена Петровна Березовская, автор бестселлеров «9 месяцев счастья» и «Это всё гормоны!», расскажет о том, какой возраст наиболее благоприятен для наступления беременности; какие факторы бесплодия существуют и как их избежать; сколько времени требуется для зачатия ребенка и, конечно же, что делать, если вы уже пытались забеременеть, но ничего не получилось. Она поможет преодолеть сомнения и станет вашим другом и советчиком на пути к рождению ребенка! Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.

---

При наличии проблем с зачатием ребенка чрезвычайно важно рассказать врачу о перенесенных или существующих заболеваниях, о пройденном или применяемом лечении. Нередко требуется смена препарата и корректировка дозы, так как далеко не все лекарства можно принимать при планировании беременности и при самой беременности.

Заболевания отца

Роль мужчины в возникновении потомства – это способность проведения полового акта с эякуляцией спермы во влагалище женщины. Хотя зачатие происходит благодаря одному сперматозоиду, все же наличия одного сперматозоида в сперме недостаточно.

Самыми распространенными заболеваниями у мужчин являются сердечно-сосудистые. Они сопровождаются нарушениями циркуляции крови в разных органах, в том числе репродуктивных, что может сопровождаться нарушением созревания сперматозоидов, а также ухудшением качества половой жизни из-за проблем с эрекцией и эякуляцией.

Некоторые заболевания у мужчин тоже могут мешать своевременному зачатию потомства. Негативное влияние могут оказывать не сами заболевания, а препараты, применяемые для их лечения.

Все больше мужчин страдает ожирением, что негативно сказывается на их фертильности. Растет количество заболеваний сахарным диабетом среди современных мужчин и женщин. Гипертонию, диабет и ожирение часто называют раковой триадой, так как такая комбинация заболеваний ассоциируется с большим распространением злокачественных опухолей.

Часто негативное влияние на сперму может оказывать не само заболевание, а лекарственные препараты, применяемые для его лечения. Обычно в инструкции для использования лекарства имеется информация о воздействии препарата на фертильность мужчины.

Если фолликулогенез (созревание яйцеклеток) у женщин занимает более шести месяцев, у мужчин сперматогенез (созревание сперматозоидов) происходит в течение двух с половиной месяцев. Поэтому при воздействии негативных факторов на этот процесс качество спермы может меняться через 2–3 месяца как в худшую, так и в лучшую сторону – в зависимости от продолжительности воздействия негативного фактора. Именно поэтому повторный анализ спермы рекомендован не раньше двух месяцев после взятия первого образца этого биоматериала.

Воздействие разных болезней и методов их лечения на репродуктивную систему мужчины почти такое же, как у женщин, – от нарушения созревания сперматозоидов до трудностей с проведением полового акта.

Длительный период времени мужское бесплодие не изучалось, так как считалось, что отсутствие детей – это проблемы женщины. В вопросах мужского бесплодия очень много пробелов, а также неправдивых мнений и мифов, что мы обсудим в других главах этой книги.

Микробиом и инфекции

Рассматривая организм человека, мы можем заключить, что в нем больше вирусов, бактерий, грибков и других микроорганизмов, чем его собственных клеток. С первыми вирусами и бактериями человек знакомится еще в состоянии плода. В первые часы после рождения продолжается знакомство с миром микробов и других живых представителей окружающей среды, в том числе организма матери. Это нормальный процесс жизни.

Хотя микроорганизмы обитают на поверхности и внутри человека, все же существуют определенные среды, где есть уникальная комбинация этих микроорганизмов – в кишечнике, влагалище, ротовой полости. В прошлом говорили о флоре, но само слово «флора» означает «растения», а бактерии и вирусы растениями не являются. Позже появилось понятие «экосистема», и не так давно в медицине начали использовать понятия «биома» или «микробиома».

Микроорганизмы играют чрезвычайно важную роль в жизни человека, и без них она невозможна. Но помимо положительной роли они могут оказывать негативное воздействие и вызывать заболевания, в том числе опасные.

Прежде медицина всегда рассматривала бактерии, вирусы, простейшие как врагов человеческого организма, это было многолетней догмой, которой руководствовались многие врачи в своей деятельности, стараясь достичь чуть ли не стерильности тела и его некоторых частей. В акушерстве перегибы существуют до сих пор, когда незнание нормальных процессов при беременности приводит к злоупотреблению лечением состояний, связанных с наличием микроорганизмов как нормальных сожителей женского тела.

Я не могу согласиться с классификацией микроорганизмов, когда их делят на нормальные, условно-патогенные и патогенные. Практически все условно-патогенные микроорганизмы являются частью нормального микробиома человека, поэтому их правильнее называть условно-нормальными. Это сразу же меняет отношение к микроорганизмам: условные враги становятся условными друзьями, что очень важно, ибо с условными врагами мы пытаемся бороться до появления любого конфликта, чем вызываем конфликт искусственно, а условных друзей мы можем просто наблюдать, устраняя условия, при которых друзья могут превратиться во врагов. Казалось бы, какая разница, как называть этих «сожителей» нашего тела? Оказывается, большая, так как слова формируют наше восприятие ситуации.

В подтверждение приведу еще один пример. Почему-то традиционно говорят и пишут, что с болезнью необходимо бороться. Но в реальности это борьба с собственным телом, в котором присутствует болезнь. Это война с самим собой, которая нередко заканчивается негативными последствиями для человека, в том числе на психоэмоциональном уровне.

Важно не бороться с болезнью, а лечить ее. Врач должен настраивать пациента не на борьбу, а на лечение.

Деление микроорганизмов на хорошие и плохие тоже часто условное. Например, лактобактерии влагалища не всегда могут быть друзьями. Их чрезмерное количество может повреждать клетки слизистой влагалища и вызывать серьезную воспалительную реакцию. При беременности некоторые виды лактобактерий ассоциируются с повышенным риском преждевременных родов.

Поскольку эта книга посвящена вопросам бесплодия, нас интересует вопрос о том, как влияют микроорганизмы на репродукцию человека. И здесь может быть два вида сценария: собственный микробиом, в частности органов репродукции, и инфекции, передающиеся половым путем.

Рональд Дэвид Лэйнг, шотландский психиатр, писал: «Жизнь – это болезнь, передающаяся половым путем» – Life is a sexually transmitted disease. И этими словами сказано многое. Зачатие человека происходит через половые отношения, то есть половым путем, и это не просто взаимодействие половых клеток, но и выделений, жидкостей, других клеток.

Половой путь в живом мире подразумевает как прямой контакт (половой акт, копуляцию) двух индивидуумов, так и непрямой контакт передачи инфекционных агентов потомству в процессе его зачатия и рождения.

Органы репродуктивной системы человека не стерильны, как это считалось раньше. Даже в фолликулярной жидкости яичников находят лактобактерии, что может быть показателем нормального развития фолликула (значение лактобактерий в фолликулярной жидкости все еще изучается).

Микробиом человека представляет собой нормальный симбиоз человеческого организма и множества обитающих в нем бактерий и иных микроорганизмов. Не всегда их жизнедеятельность может служить препятствием к зачатию, хотя возможны и такие случаи.

Во влагалище и канале шейки матки тоже присутствуют микроорганизмы, количество, пропорция и виды которых образуют уникальный микробиом для каждой женщины. До сих пор нет идеальных стандартов влагалищной микрофлоры. Попытки вмешаться в микробиом влагалища с помощью антибиотиков чаще всего не эффективны. Кроме того, антибиотики убивают здоровые микроорганизмы тоже. Попытки применения антибиотикотерапии перед и после ЭКО тоже оказались не только безуспешными для улучшения результатов репродуктивных технологий, но имели и негативный эффект.

У женщин обмен микроорганизмами между репродуктивной системой и кишечником имеет свой уникальный характер, потому что обмен микроорганизмами происходит не только через стенку влагалища и кишечника, но и через общие кровеносные и лимфатические сосуды. Поэтому во влагалище в норме, помимо лактобактерий, имеются представители кишечного биома – кишечная палочка, клебсиелла, энтерококк, стрептококк, стафилококк и другие бактерии, а также грибки. У одной женщины во влагалище обитает в среднем 5–8 видов бактерий.

Хотя весомых доказательств не существует, но предполагается, что лактобактерии выполняют защитную функцию по отношению к сперматозоидам, попадающим во влагалище во время полового акта.

Бактериальный вагиноз (БВ), при котором меняется здоровая пропорция между бактериями и доминирует рост бактерий, повышающих воспалительную реакцию стенок влагалища, может сопровождаться негативным влиянием на зачатие детей. Во-первых, из-за дискомфорта половая жизнь пары может быть ограничена. Во-вторых, в комбинации с другими факторами бактериальный вагиноз может препятствовать зачатию детей.