Дженнифер Гюнтер - The VAGINA BOOK. Главная книга для тех, у кого есть этот орган

• Название: The VAGINA BOOK. Главная книга для тех, у кого есть этот орган
• Автор: Дженнифер Гюнтер
• Жанр: Дом, здоровье
• Год: 2020
• ISBN: 978-5-04-104107-6

The VAGINA BOOK – это расширение возможностей женщин путем предоставления им точной и научной информации об их телах, а также обсуждение всех тем, касающихся влагалища и вульвы. Автор, Джен Гюнтер, в доступной, уважительной и даже игривой манере дает огромный объем информации о репродуктивном и сексуальном здоровье. Эта книга будет интересна всем, независимо от того, кто вы: 26-летняя женщина, считающая свои половые губы недостаточно привлекательными, или 66-летняя женщина, которую беспокоит боль во время секса. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.

---

– Женщинам, которые через три месяца после родов продолжают страдать недержанием мочи или кала, должны предложить физическую терапию тазового дна. Рекомендуется посетить не менее трех сеансов с опытным специалистом, а также выполнять упражнения дома. Это ускоряет восстановление, но не влияет на результат: если отказаться от терапии, недержание не усугубится со временем.

– Если после родов прошло не менее двух месяцев и вы хотите укрепить мышцы тазового дна, не имея при этом никаких симптомов, домашние упражнения (см. главу 10) станут отличным недорогим вариантом.

Боль во время секса

Большинство врачей рекомендуют возобновлять половую жизнь не ранее 4–6 недель после естественных родов без осложнений. Из-за того, что шейка матки открыта, риск инфекций повышается (хотя я не уверена, что этот аспект хорошо изучен). Кроме того, тканям необходимо время, чтобы восстановиться.

41 % женщин возобновляет половую жизнь через шесть недель после родов, 78 % – через 12 недель, а 90–94 % – через шесть месяцев. Среди женщин с разрывами третьей и четвертой степени чуть меньше тех, кто вернулся к сексуальной жизни через шесть месяцев после родов (88 %). Любые разрывы при родах повышают вероятность болезненных ощущений во время секса. Если вы испытываете боль во время проникновения, несмотря на то, что после естественных родов прошло более трех месяцев, обратитесь к специалисту.

Три наиболее распространенные причины боли во время секса после родов:

– Низкий уровень эстрогена во влагалище. Это явление, способное остановить овуляцию, наблюдается практически у всех женщин, кормящих грудью. Небольшое количество вагинального крема с эстрогеном может решить проблему за несколько недель, если обычной смазки недостаточно. Как только менструальный цикл снова станет регулярным, уровень эстрогена повысится, и использование крема можно будет прекратить. Применение небольшого количества вагинального крема с эстрогеном не отражается на грудном молоке.

– Проблемы с рубцом или нервные боли. Иногда в процессе заживления влагалище затягивается паутиной тканей, что может вызывать боль при проникновении. Нервные боли встречаются редко, но когда ткани рвутся или разрезаются, нервы тоже могут повредиться. Продолжительные потуги также способны растянуть нервы.

– Мышечный спазм. Мышцы тазового дна могут стать слишком жесткими после родов. Причина этого неизвестна, но поскольку то же самое может произойти и после кесарева сечения, растяжения и повреждения, похоже, не является обязательным условием возникновения мышечных спазмов. Лично я считаю, что резкое снижение уровня прогестерона после отхождения плаценты способствует появлению спазмов, поскольку это известный релаксант. Устранить проблему поможет физиотерапия тазового дна.

Действительно ли существует «стежок для мужа»? Некоторые акушеры-гинекологи объявляют после родов, что наложат на входе во влагалище дополнительный стежок, чтобы сузить его ради партнера мужского пола. За более чем 25-летнюю практику в акушерстве и гинекологии я только раз слышала, как один пожилой врач пошутил на эту тему, но не видела, чтобы он действительно это делал. Однако знаю, что многие мужчины шутят на эту тему в родильном блоке, а некоторые абсолютно серьезно спрашивают, можно ли наложить дополнительный стежок.

Я спрашивала многих акушеров-гинекологов о «стежке для мужа», и почти всегда они высказывали мнение, целиком совпадающее с моим.

Очень важно не путать неправильно заживший или зашитый (в результате ошибки) разрыв с тем, который намеренно был зашит очень туго. После родов у женщины могут возникнуть сильные отеки, из-за чего наложение швов становится технически сложным даже для высококвалифицированных специалистов. Иногда швы расходятся через несколько дней после родов, в результате чего края раны срастаются неправильно. К сожалению, в некоторых случаях подобные проблемы связаны с некомпетентностью врача.

Возможно ли, что некоторые ужасные врачи действительно накладывают «стежок для мужа»? Меня уже ничто не удивляет. В конце концов, в редких случаях пилоты садятся за штурвал пьяными, а репортеры выдумывают информационные источники. Однако я не думаю, что это распространенная практика. Как врач, специализирующийся на боли во время секса, я за 23 года практики ни разу не встречала таких пациенток.

Если женщина чувствует, что ее влагалище после родов стало слишком узким, или испытывает боль во время секса, обычно проблема заключается в мышечном спазме. Сужение входа во влагалище после естественных родов в результате неправильного срастания тканей, каких-либо осложнений или качества наложенных швов иногда случается, но реже, чем мышечные спазмы.

Долгосрочные последствия для сексуальной жизни

Влияние рождения ребенка на сексуальную жизнь было изучено в ряде исследований. В одном из них приняли участие более 1000 женщин разных национальностей – не было установлено никакой связи между способом родов или осложнениями и долгосрочной удовлетворенностью сексом.

Я считаю это странным, поскольку некоторые женщины определенно сталкиваются с проблемами в сексуальной жизни после естественных родов.

По моему мнению, ответ одновременно сложен и прост. Сексуальная жизнь состоит из множества компонентов, но внимательный партнер, любимый и хороший любовник (такой, как вам нужен), – самый важный из них. Кроме того, боль во время секса и сложности с достижением оргазма часто встречаются и до беременности. С ними могут сталкиваться женщины, перенесшие кесарево сечение или еще не бывшие беременными.

Согласно результатам того же исследования, среди женщин старше 40 лет 56 % утратили интерес к сексу, 53 % занимаются сексом реже раза в месяц и 43 % не испытывают удовлетворения во время секса. Плохая новость в том, что это очень многие женщины. Хорошая – в том, что способ родов вовсе не определяющий фактор. Сексуальная жизнь зависит не от конкретной части тела, а от человека в целом.

Изменения в либидо, сексуальных предпочтениях и удовлетворенности половой жизнью встречаются также среди гомосексуалистов, усыновивших ребенка. Получается, что ребенок все меняет, даже при отсутствии боли после родов и гормональных изменений.

Подведем итоги

– Во время родов у 44–75 % женщин случаются разрывы.

– Через шесть недель после родов 4 % женщин возобновляют сексуальную жизнь.

– Грудное вскармливание может стать причиной боли во время секса в течение первых шести месяцев.

– Физиотерапия тазового дна рекомендуется при недержании. В других ситуациях упражнения Кегеля будут не менее эффективны.

– Способ родов влияет на сексуальную жизнь в краткосрочной перспективе, но не в долгосрочной.

Повседневные тонкости и уход за «В»

♦ Медицинское обслуживание

♦ Питание и вагинальное здоровье

♦ Главное о нижнем белье

♦ Всё о смазке

♦ Упражнения Кегеля

Глава 6 Медицинское обслуживание

Вульва и влагалище не требуют регулярных медицинских осмотров. Если у вас есть симптомы, жалобы (например, боль или зуд) или просто вопросы, конечно, следует обратиться к врачу, но если их нет, необязательно регулярно приходить на осмотр в качестве профилактики заболеваний. Некоторые органы требуют регулярных скринингов[5]. Так, следует проходить скрининги рака шейки матки (см. главу 26), гипертонии (с 18 лет) и рака толстой кишки (с 50 лет). Однако некоторым органам скрининг не требуется, и вульва с влагалищем входят в эту категорию. Ежегодные обследования таза больше не рекомендуются.

Скрининг vs[6] диагностический тест

Скрининг проводится при отсутствии симптомов какого-либо заболевания: обнаружение и лечение заболевания до проявления симптомов снизят риск осложнений и могут даже спасти жизнь. Что касается нижнего репродуктивного тракта, лучшими примерами служат скрининги хламидиоза и рака шейки матки. Ни одно из этих заболеваний не имеет симптомов на ранней стадии, но их своевременное выявление и начало лечения уменьшают количество осложнений, а в случае рака шейки матки спасают жизнь.

Скрининги могут быть нацелены на всех. Так, все женщины должны проверяться на рак шейки матки. В них также нуждаются люди в группе риска, например, имеющие много половых партнеров или страдающие ИППП.

Диагностический тест, наоборот, позволяет выявить причину симптомов. Например, если на коже появилась язва, с нее могут взять мазок на герпес или сделать пациенту биопсию, чтобы определить, что это за заболевание. Врачи не всегда объясняют пациентам, что диагностические тесты часто проводятся с целью исключить те или иные опасения. Возможно, врач просто хочет удостовериться, что это «не рак». Это может вызывать недоумение у пациента, который ждет конкретного диагноза. Биопсия (процедура, в ходе которой берут образец кожи размером 3–4 мм) – обычная процедура при жалобах на постоянный зуд вульвы, позволяющая исключить рак. Хотя она может помочь в диагностике причины зуда, зачастую результаты остаются неопределенными. Главное, на что способна биопсия, – исключить вероятность рака, а это очень важно.