Дженнифер Гюнтер - The VAGINA BOOK. Главная книга для тех, у кого есть этот орган

• Название: The VAGINA BOOK. Главная книга для тех, у кого есть этот орган
• Автор: Дженнифер Гюнтер
• Жанр: Дом, здоровье
• Год: 2020
• ISBN: 978-5-04-104107-6

The VAGINA BOOK – это расширение возможностей женщин путем предоставления им точной и научной информации об их телах, а также обсуждение всех тем, касающихся влагалища и вульвы. Автор, Джен Гюнтер, в доступной, уважительной и даже игривой манере дает огромный объем информации о репродуктивном и сексуальном здоровье. Эта книга будет интересна всем, независимо от того, кто вы: 26-летняя женщина, считающая свои половые губы недостаточно привлекательными, или 66-летняя женщина, которую беспокоит боль во время секса. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.

---

Симс действительно разработал зеркало, позволяющее заглядывать во влагалище с целью упрощения хирургических процедур, однако оно было не двустворчатым. Кроме того, он вряд ли был первым, кто стал применять такой инструмент. Зеркала существовали еще в Древнем Риме (одно было обнаружено во время раскопок в Помпеях), а гинекологическими зеркалами хирурги пользовались в 1818 году, то есть до Симса. В 1825 году французская акушерка Мари Буавен модифицировала гинекологическое зеркало, и то, что мы используем сегодня, как раз версия ее изобретения: верхние и нижние створки зеркала можно раскрыть, чтобы рассмотреть стенки влагалища и шейку матки. У инструмента Симса только одна створка и совершенно другая ручка. Меня страшно злит, что Симс не только был расистом и поступал с женщинами совершенно неэтично, но и заставил всех забыть о том, что двустворчатое зеркало было изобретено женщиной.

Хотя я считаю, что в конструкцию гинекологического зеркала можно внести некоторые изменения, которые сделают осмотр приятнее для женщин и удобнее для врачей, можете быть уверены, что зеркало, используемое вашим врачом, не было разработано Симсом.

Что делать, если гинекологические осмотры всегда причиняют боль? На это есть две причины: либо у вас есть какое-то заболевание, либо ваш врач действует неумело.

Если вы испытываете боль только во время гинекологического осмотра, вероятно, проблема в технике. Если вы нервничаете или имеете травматический опыт (сексуальную травму или болезненный осмотр в прошлом), эти воспоминания могут накрывать вас во время осмотра, из-за чего испытываете боль.

Если боль возникает при введении тампона или менструальной чаши, во время полового акта, возможно, есть какое-то заболевание, вызывающее боль в вульве и влагалище. Гинекологический осмотр может быть болезненным по этой же причине. Но даже в таком случае врач должен остановиться и внести необходимые коррективы. Правильная техника осмотра практически всегда способна уменьшить болезненные ощущения. Для многих женщин само понимание того, что врач изо всех сил старается свести к минимуму их дискомфорт, имеет огромное значение.

Болезненный осмотр может продолжаться только в одном случае (и то с согласия пациентки): если это действительно неотложная ситуация. Например, у пациентки кровотечение, и врачу требуется как можно быстрее остановить кровь, чтобы спасти женщине жизнь или предотвратить осложнения вроде необходимости переливания. За пределами отделения неотложной помощи такие ситуации происходят редко. Это не относится к скринингу рака шейки матки, определению причин боли во время секса или любым другим симптомам, описанным в этой книге.

Одни женщины надевают маску невозмутимости, другие ошибочно полагают, что гинекологический осмотр всегда причиняет боль. Бывают ситуации, когда врач открыто игнорирует боль, которую чувствует пациентка. Поскольку я не одна из таких врачей, мне сложно оправдать их поведение. Я каждый день осматриваю женщин, которые обычно испытывают боль, и каждый день слышу, что это был наименее болезненный осмотр в их жизни. Лучше инвестировать в результат и начинать с небольшого объема информации. Когда состояние здоровья пациентки улучшится, при необходимости можно будет провести более полное обследование. Очень часто можно обойтись мазками и не использовать зеркало вовсе, если, конечно, мы не имеем дело с вагинитом. Однако даже в этом случае можно начать с мазков, постепенно укрепляя доверие пациентки и разрабатывая стратегии уменьшения боли. Узкого зеркала, не причиняющего дискомфорт большинству женщин, обычно вполне достаточно.

Потенциальная опасность редких осмотров

Ежегодные гинекологические осмотры уходят в прошлое, и в этом есть ряд плюсов. Женщинам не приходится проходить инвазивные физические осмотры, которые могут быть для них унизительными и/или болезненными. Кроме того, это позволяет избежать ненужных трат и тревог по поводу ложноположительных результатов. В медицине случайные, но бессмысленные находки в организме человека (бессмысленность которых приходится доказывать) называются «инциденталомы».

Однако есть один неизученный минус: женщинам, ежегодно не приходящим к своему гинекологу, сложно достичь с ним взаимопонимания. Когда вы видите своего врача раз в три-пять лет, становится гораздо сложнее рассказывать ему об интимных подробностях, чем если бы вы виделись ежегодно. Проблема в том, что, когда ежегодные гинекологические осмотры еще рекомендовались, многие врачи не задавали пациенткам вопросов о сексе, из-за чего возможности часто оказывались упущены. Думаю, что более редкие визиты могут только усугубить ситуацию.

Возможно, ежегодные консультации по телефону были бы полезны. Гинеколог мог бы выслушать пациентку и сказать, следует ли ей сдать анализы на ИППП не в рамках ежегодного скрининга, спросить ее о сексуальной жизни, поинтересоваться состоянием вульвы и влагалища, а также дать советы относительно репродуктивного здоровья в ее возрасте. Женщины сталкиваются с огромным объемом ложной информации, и вариант с быстрыми телефонными консультациями заслуживает внимания.

Подведем итоги

– Ежегодные гинекологические осмотры больше не рекомендуются.

– Гинекологический осмотр не должен причинять боль.

– Если без осмотра зеркалом не обойтись, узкие зеркала Педерсена и Куско имеют наименьшие размеры, и в большинстве случаев этого вполне достаточно.

– Двустворчатое зеркало, используемое для влагалищного осмотра и забора мазка Папаниколау, не было изобретено доктором Симсом.

– Регулярно необходимо проходить только скрининги рака шейки матки и ИППП.

Глава 7 Питание и вагинальное здоровье

Существует популярный миф о том, что питание непосредственно влияет на вагинальное здоровье. За последние 25 лет я давала множество интервью на эту тему и неоднократно развернуто объясняла, почему прямая связь влагалища с пищеварительным трактом биологически невозможна. Однако мы продолжаем видеть заголовки вроде «Чтобы влагалище стало сладковатым, ешьте ананасы!» или «Откажитесь от хлеба и забудьте о молочнице!» Правда, которую можно сформулировать как «Ваша вагина хочет, чтобы питание было здоровым и сбалансированным», звучит недостаточно сексуально.

Что в этом плохого, спросите вы?

Предполагаемая прямая связь между пищей и влагалищем противоречит строению организма, а факты имеют большое значение. Кроме того, идея об изменении запаха влагалища с помощью потребления определенных продуктов – отголосок старого заблуждения о том, что с абсолютно здоровым влагалищем что-то не так. Это просто вариация идеи о спринцевании.

Заблуждение о связи питания с вагинальным здоровьем может заставить некоторых женщин слишком пристально следить за рационом и во многом себя ограничивать. По сути, у них развивается вагинальная орторексия[7]. Я сбилась со счета, сколько женщин говорили мне, что они годами не ели ни кусочка торта, стараясь избавиться от молочницы, но продолжали испытывать все те же симптомы. Раздражение в их голосе было вполне реальным. Будем откровенны: иногда печенье или кусок торта приносят радость.

Если вас беспокоит неприятный запах влагалища, прочтите главу 43 и обратитесь к врачу. Скорее всего лекарство от этого вы найдете не в продуктовом магазине.

Могут ли фрукты изменить запах влагалища?

Влагалищные выделения представляют собой смесь клеток эпителия со стенок влагалища, отходов жизнедеятельности полезных бактерий (лактобацилл), слизи с шейки матки и небольшого количества транссудата (жидкости, которая просачивается между клетками). Подробнее об этом говорится в главе 2.

В основном запах влагалища зависит от веществ, производимых лактобациллами, так же как запах кожи зависит от отходов кожных бактерий, расщепляющих вещества, выделяемые потовыми железами.

Пища не способна убить лактобациллы, заставить размножаться или повлиять на продукты их метаболизма. Чтобы еда могла быстро изменить запах влагалища, какое-то летучее вещество (то, что может испариться) должно «выжить» в ходе пищеварения или быть созданным в результате него, а затем проникнуть во влагалище. Поскольку во влагалище попадет лишь незначительное количество жидкости из кровотока, это должно быть очень сильное вещество. При этом оно каким-то образом не должно изменить запах тела или мочи.

Короче говоря, необходима магия, чтобы еда изменила запах влагалища.

А как же чеснок и спаржа?

Есть несколько летучих метаболитов из пищи, способных повлиять на запах тела. Они имеют резкий или затхлый запах, а вовсе не сладкий и приятный. Наилучший пример – запах мочи, после того как вы поели спаржу. Хотя точный механизм этого явления до сих пор неизвестен, большинство ученых считают, что у некоторых людей аспарагиновая кислота из спаржи метаболизируется в пахнущее серой вещество, выделяющееся с мочой. Около 40 % людей чувствуют запах этих неприятных метаболитов. Причины, по которым одни люди ощущают этот неприятный запах, а другие нет, могут быть генетическими. Чеснок тоже имеет летучие метаболиты, которые выделяются с мочой и грудным молоком. Почки и ткани груди активно концентрируют некоторые метаболиты, поэтому, если вы съедите много чеснока, зловонные метаболиты могут выйти с мочой или грудным молоком.