Ирина Рюхова - 200 вопросов о кормлении грудью

• Название: 200 вопросов о кормлении грудью
• Автор: Ирина Рюхова
• Жанр: Медицина
• Год: 2019
• ISBN: 978-5-905392-47-4

Надо ли специально готовиться к кормлению грудью; когда приходит молоко и как понять, что малышу его хватает; что делать, если кормить больно; сколько должен есть и спать грудничок в разном возрасте; что делать, если мама заболела; как организовать быт с грудничком; когда и как начинать прикорм; почему так важно продолжать кормить после года; когда и как лучше завершить кормление, – Ирина Рюхова дает ответы, основанные на опыте и научных данных, а веселые иллюстрации Любы Соболь поддержат в вас оптимизм даже в самые нелегкие моменты.

---

Малышу 5 дней. В роддоме говорили: одно кормление – одна грудь. Но малыш не наедается одной грудью. Всегда просит добавки из второй груди. Правда, из второй съедает чуть и тогда наедается. Как увеличить количество молока?

unique_lynx

На самом деле такая закономерность смены груди, как говорили вам в роддоме, справедлива не для всех – у разных матерей разная емкость груди, то есть то количество молока, которое грудь способна накопить в себе от кормления до кормления. В зависимости от потребностей вашего малыша вы можете менять грудь хоть несколько раз за кормление. Ну а чтобы увеличить количество молока, старайтесь прежде всего, чтобы малыш кормился чаще и активнее опустошал грудь, и тогда молоко будет приходить в большем объеме. Когда малышу еще и недели не исполнилось, у вас обоих все еще впереди!

Ребенок сосет очень больно, мне в роддоме посоветовали для сосков крем «Бепантен», и действительно вроде стало полегче, но у ребенка вокруг рта возникла сыпь. И боли боюсь, и повредить ребенку тоже боюсь…

Аглая

Конечно же, очень неприятно, когда кормление грудью вместо расслабления и нежного контакта с малышом приносит напряжение и боль! Да, в этом случае часто рекомендуют различные кремы для сосков. Но здесь есть проблема: во-первых, кремы с декспантенолом («Бепантен», «Д-пантенол», декспантенол) – это хорошие заживляющие средства для кожи малыша: они помогают при потертостях, опрелостях и так далее. Но для сосков они не подходят. Потому что крем для сосков должен быть, во-первых, эффективен, а во-вторых, безопасен для младенцев. Доказанной клинической эффективности у декспантенола именно на сосках нет. Более того: если повреждения небольшие, то он просто не помогает; а если серьезные трещины – его свойства таковы, что он образует на них корочку. Эту корку младенец при кормлении ссасывает, она отрывается с кровью, состояние сосков становится еще хуже. Опытный консультант только по виду сосков с трещинами сразу может сказать, пользовалась ли мама кремом с декспантенолом…

Да, некоторые мамы пользовались и считают, что им помогло, и поэтому активно рекомендуют его подругам. Но это бывает, когда трещинки небольшие – малыш приспособился к сосанию, его прикладывание к груди улучшилось, соски поджили сами по себе, мама списала на чудо-крем. А при плохой ситуации становится еще и хуже.

Второй момент – безопасность. Все, что попадает на соски, так или иначе съедается малышом. Поэтому, если хочется соски чем-то помазать, чтобы было не так больно, основная рекомендация – монокрем из ланолина высокой очистки («Пурелан», «Лансино», Mommy Care Lanolin, некоторые другие торговые марки). Без добавок! Например, популярный в качестве добавки к кремам для сосков витамин Е токсичен для малышей.

А уж кремы с декспантенолом… Достаточно прочитать состав, чтобы уже не удивляться ни сыпи вокруг ротика, ни проблемам с животиком. В общем, для попки – да. Для сосков – лучше не надо.

И конечно, самое главное – не надо полагаться на один только крем для решения проблемы боли при кормлении! Если больно – значит, что-то не так. Просто терпеть боль не нужно никому – ни вам, ни малышу (часто на болезненных ощущениях во время кормления идет снижение лактации). Самые частые причины боли в первую неделю после родов – неправильное прикладывание к груди и особенности ротика малыша (такие, как короткая уздечка). Консультант по грудному вскармливанию поможет найти причину и сделать кормление более приятным для всех.

После родов я три дня получала антибиотики, все это время грудью не кормила, ребенок получал смесь. Сейчас приехали домой, хочу попробовать кормить грудью, но не знаю, реально ли это? Я сцеживалась пару раз в сутки, сейчас вижу, что молока немного…

Анна

Хорошо, что вы не растерялись после такого сложного начала и все же хотите попробовать перейти на кормление грудью. Сложно гарантировать, что сразу все получится, в таких ситуациях бывает всякое, но при вашей настойчивости как минимум смешанное вскармливание наладить удастся. А возможно, и перейти на полное грудное, ведь потеряно всего лишь несколько дней, вы еще в самом начале пути. Конечно, жаль, что вы сразу не уточнили совместимость антибиотиков с грудным вскармливанием, потому что подавляющее большинство современных антибиотиков, которые используются после родов, на лактацию не влияют. Тем не менее хорошо уже то, что вы регулярно сцеживались. Лучше бы чаще, конечно, но и два-три раза в сутки на этом, первом этапе поддержали выработку молока. По большому счету, основное, что нужно делать сейчас для перехода на грудное вскармливание, – активно прикладывать своего малыша к груди. Возможно, первое время еще понадобится докорм смесью, сейчас одного грудного молока может не хватать. Но важно по первому требованию предлагать малышу грудь, следить за тем, чтобы при кормлении он активно глотал, и перекладывать на другую грудь при прекращении глотков. Если что-то не будет получаться или же нужно будет рассчитать точный объем смеси для докорма, консультанты по грудному вскармливанию всегда придут на помощь. Главное – ваш настрой, и тогда переход на грудь вполне реален.

Глава 3. Новорожденный

Новорожденный ребенок привыкает к миру, мама привыкает к тому, что она теперь мама, и оба они учатся взаимодействию друг с другом… Именно этому и посвящен весь первый месяц жизни малыша: освоению новых ролей и налаживанию контактов.

Моя малышка родилась немного недоношенной, вес 2500, выписали домой через десять дней. Я кормлю ее грудью, и у меня такое впечатление, что она хочет все время быть на руках. Моя мама говорит, чтобы я не брала ее лишний раз, а то избалую, но она такая маленькая и жалобно плачет в кроватке… Какие могут быть последствия, если часто носить на руках и кормить грудью?

Анжела

Последствия могут быть очень хорошие; на самом деле для всех малышей самое комфортное место – мамины руки и мамина грудь, но для недоношенных крох это особенно важно. Они больше других нуждаются в ощущении контакта с мамой и частом поступлении питания, которого они недополучили из-за преждевременных родов. За рубежом один из самых популярных сейчас способов выхаживания маловесных детей называется «метод кенгуру» и подразумевает, что ребенок часто будет на руках у взрослых и будет прикладываться к груди. У таких малышей может не хватать сил на полноценное кормление, они быстро устают, и если кормить их по режиму раз в 2,5–3 часа, будут просто недоедать. Для преждевременно рожденных детей частые, но недлинные кормления совершенно нормальны.

Что же касается ношения на руках, то можете поделиться со своей мамой следующей информацией. С 1993-го по 1996 год в Колумбии проводилось исследование, которое оценивало влияние активного вынашивания малышей на руках на их выживание, развитие нервной системы, кормление грудью и связь с родителями. Группа ученых (Nathalie Charpak et al 2017) решили проверить, а сохранятся ли какие-то эффекты спустя двадцать лет? Результаты были проанализированы для детей, которые весили при рождении 1800 г и меньше и выхаживались по методу кенгуру. Выяснилось, что ношение преждевременно родившихся крох в контакте кожа к коже дает очень долгосрочный результат: даже спустя двадцать лет наблюдались стойкие защитные социальные и поведенческие эффекты.

Это очень важно, поскольку недоношенные дети весьма уязвимы и имеют повышенный риск неврологических и поведенческих нарушений; в школьном возрасте они (и их родители) чаще страдают от гиперактивности, синдрома дефицита внимания, плохой успеваемости. Но к людям, за кем во младенчестве ухаживали по методу кенгуру (который включает в себя частый контакт кожа к коже, исключительно грудное вскармливание и раннюю выписку домой с последующим наблюдением врачами), это относится в гораздо меньшей степени. В группе «кенгуру» двадцать лет спустя наблюдалась небольшая, но статистически значимая разница с контрольной группой в уровне интеллекта (IQ-тесты), которая подтверждалась исследованиями мозга. Те, кого малышами много носили на руках и кормили грудью, имели значительно более развитые области серого вещества и более зрелую кору головного мозга. В школьном возрасте «дети кенгуру» показывали пониженную гиперактивность и агрессивность, лучшую моторную координацию, хороший контакт с родителями и лучшую успеваемость, а во взрослом возрасте – более высокую почасовую оплату. Так что не бойтесь много носить малышей на руках, это не «баловство», а действительно на пользу!

Моему сыну 10 дней, у меня поднялась температура и заболела грудь. Позвонила консультанту по грудному вскармливанию, она дала мне рекомендации по сцеживанию и зачем-то предложила измерить температуру не только под мышкой, но и в паху. Сразу не спросила, а сейчас интересно – зачем?