Ирина Рюхова - 200 вопросов о кормлении грудью

• Название: 200 вопросов о кормлении грудью
• Автор: Ирина Рюхова
• Жанр: Медицина
• Год: 2019
• ISBN: 978-5-905392-47-4

Надо ли специально готовиться к кормлению грудью; когда приходит молоко и как понять, что малышу его хватает; что делать, если кормить больно; сколько должен есть и спать грудничок в разном возрасте; что делать, если мама заболела; как организовать быт с грудничком; когда и как начинать прикорм; почему так важно продолжать кормить после года; когда и как лучше завершить кормление, – Ирина Рюхова дает ответы, основанные на опыте и научных данных, а веселые иллюстрации Любы Соболь поддержат в вас оптимизм даже в самые нелегкие моменты.

---

Поддержу рекомендацию коллеги (разве что стоило сразу пояснить, для чего это делается). Дело в том, что именно в первый месяц жизни ребенка у недавно родившей женщины велик риск послеродовых осложнений. Иногда они сопровождаются еще и болью в груди, из-за чего мама сразу думает о лактостазе, и может быть упущено время для быстрого устранения последствий гинекологического плана. Измерение температуры не только под мышками, но и в паху четко показывает источник проблем: если температура выше вверху, то нужно заниматься грудью (частые прикладывания, бережный массаж, сцеживания), а если температура выше в паху, то нужно как можно скорее обратиться к гинекологу!

После родов попали на лечение в больницу, сейчас выписались домой, но нам велели взять домой весы и взвешивать ребенка до и после каждого кормления, чтобы знать, сколько молока он съедает. Это неудобно: бывает, ребенок засыпает на кормлении, при взвешивании просыпается, вставать ночью отдельная история… Действительно ли это нужно делать?

Тая

Понимаю и ваше беспокойство за малыша, у которого были проблемы со здоровьем, и все эти хлопоты со взвешиваниями… На самом деле метод контрольных взвешиваний давно уже не используется в мире, но иногда его предлагают врачи «старой закалки» с давно не обновлявшимися знаниями о грудном вскармливании. Не используется он потому, что, для начала, всегда есть вероятность погрешности весов, даже электронных (известный педиатр д-р Ньюмен вспоминал случай, когда новорожденный крошка «похудел» на 200 г за пару минут, в которые проводили его обработку). И главное, они вообще не дают представления о количестве молока у мамы и прогнозируемых прибавках малыша. При этом слишком частые взвешивания нервируют обоих, ребенок может сосать меньше, а у мамы на фоне лишних переживаний хуже выделяется молоко.

Поэтому, если мама беспокоится о весе малыша, обычно достаточно взвешиваний раз в неделю, ну в самых сложных ситуациях – раз в сутки (и то при ежедневных взвешиваниях часто маму смущают совершенно естественные скачки веса типа «сегодня +10, завтра +80, послезавтра +15»). Проводятся взвешивания на одних и тех же весах, примерно в одно и то же время, причем взвешивать кроху надо голеньким или в только что надетом сухом подгузнике (намокшая пеленка или подгузник могут потянуть граммов на 250). Если же настоятельной необходимости в регулярном контроле веса нет (что верно для большинства детей), то для простой уверенности в достаточности питания подходит «тест на мокрые пеленки», то есть подсчет, сколько раз малыш писает. Для ребенка старше недели от роду, который получает исключительно мамину грудь, без допаивания и докармливания чем бы то ни было, заставить задуматься о недостаточном поступлении молока может число «пописов» менее 8 раз в сутки. Если количество мочеиспусканий в сутки 8–12, то молока ребенку хватает, хотя скорее всего есть смысл чаще предлагать грудь и / или проверить прикладывание к груди. Ну а когда малыш мочится 12 и более раз – как правило, это говорит о том, что идет очень хорошая прибавка веса и, соответственно, о количестве молока беспокоиться не стоит!

Надо ли после кормления носить новорожденного ребенка столбиком, чтобы выходил воздух? И мама, и сестра говорят, что своих детей носили не менее пятнадцати минут. Надо ли это делать? Если да, то и ночью тоже? Я попробовала делать, как они говорят, но, по-честному, очень устаю…

Алина

Вы отнеслись с доверием к совету старших родственниц, но потом все же прислушались к сигналам собственного тела, и это хорошо. На самом деле никакой большой необходимости в ношении «столбиком» после кормления нет. Особенно если малыш во время кормления уснул: обычно при ношении столбиком он просыпается, и чтобы снова его усыпить, надо снова кормить, а после кормления вроде бы надо опять поносить столбиком… Если в действительности это делать, то кормящая мама вовлекается в какую-то дурную бесконечность. Да и уставать, конечно же, от этого можно довольно сильно, особенно в первый месяц, когда организм еще не восстановился после родов! Беречь себя – это действительно важно.

Как же лучше поступать с этим «столбиком»? Если во время кормления вы точно видели, что малыш заглатывал воздух и вероятность отрыжки совсем не мала, то после кормления действительно можно несколько минут (не четверть часа, меньше) поносить столбиком, нежно поглаживая по спинке. Но только если вы чувствуете себя достаточно хорошо для этого и если малыш не заснул! Если же успел заснуть – самое простое будет положить на бочок с хорошей опорой под спинку (это может быть свернутая валиком пеленка или полотенце). Тогда, если малыш во сне срыгнет, благодаря положению на боку отрыжка вытечет через уголок рта, и вам останется просто подложить свежую пеленку поверх испачканной.

Прокомментируйте, пожалуйста, миф ли это, что если малыш переедает, то у него усиливается газообразование, а это, соответственно, вызывает колики?! К примеру, организм научился перерабатывать только 80 % молока, которое съел малыш, получается, что 20 % начинают бродить, и из-за этого происходит газообразование. Мне так поясняют необходимость кормить по четкому режиму, чтобы вся порция молока усваивалась целиком и ничего в животике не бродило, но мне кажется, это не очень помогает.

Вера

Вам не кажется, действительно кормление по режиму улучшить ситуацию с животиком не может. Речь идет примерно о следующем: есть такое явление, как молоко, богатое молочным сахаром (лактозой), обычно это самые первые порции молока, которые получает малыш при сосании груди. По своему составу молоко неодинаково, сначала идет более жидкая и более сладкая порция, а по мере продолжения кормления в молоке становится меньше сахаров и больше жиров. И если малыш будет получать очень много переднего, сладкого молока, то действительно в первые недели жизни его ферментов может не хватить для расщепления и усвоения всех этих сахаров. В животике может бурлить, стул может стать жидким и пенистым, малыш может сильно беспокоиться. Но это будет только в случае, когда очень большая порция такого переднего молока поступает ребенку, а это происходит, если между кормлениями был заметный перерыв, за который это молоко накопится. То есть ситуация будет совершенно противоположная – при попытках ограничить кормление и давать грудь редко и строго по режиму, вероятность проблем с животиком гораздо больше. И напротив, при частых кормлениях молоко как раз будет лучше сбалансировано по составу и лучше будет усваиваться.

Моему малышу две недели, он очень спокойный, спит по четыре часа днем и по шесть часов ночью. Моя мама говорит, что мне повезло, но мне как-то тревожно – или так и должно быть?

Кася

На самом деле очень хорошо, что ваши материнские инстинкты вызвали у вас какое-то беспокойство и вы решили уточнить, все ли в порядке. Действительно, зачастую считается, что это маме «повезло» и ей надо «отдыхать и радоваться». А потом для всех становится огромным удивлением, что к месяцу ребенок не набрал вес или даже потерял его… Так что мама, у которой вместо радости что-то свербит по поводу длинных перерывов в кормлении новорожденного, просто молодец мама!

Детки уже рождаются каждый со своим характером и особенностями темперамента, поэтому у кого-то малыш может и каждые полчаса грудь просить (если кому-то такой достался – не бойтесь, такая частота не навсегда), а у кого-то может делать вот такие длинные перерывы. И да, в период новорожденности слишком большие паузы между кормлениями приводят к тому, что ребенок банально недоедает. «Слишком большие» означает, что от одного кормления до другого проходит более 3–3,5 часа в дневное время и более 4,5 часа ночью. Если мама понимает, что пора бы уже и поесть, а малыш разоспался, можно даже особо не будить, просто приложить к груди и провести соском с капелькой молока по губкам. Чаще всего ребенок, даже не открывая глазки, откроет ротик и присосется. Спать и есть одновременно – чудесная способность младенцев! На самый худой конец, если ребенок спит действительно крепко, можно сменить подгузник с мытьем попки, на это действие уж точно все просыпаются и прикладываются.

Я родила две недели назад. Кормлю грудью. Поняла, что после родов пью просто как слон, попробовала посчитать – вышло три литра днем и еще сколько-то ночью. Особенно сильно хочется пить во время кормления. Нормально ли это – может быть, у меня проблемы с почками? Не надо ли как-то ограничивать питье?

Таня

Вряд ли увеличившееся желание пить означает проблемы с почками. Кормящая мама, конечно же, и должна пить больше обычного, ведь на производство молока тоже требуется жидкость! Поэтому выпивать примерно на литр больше, чем раньше, совершенно нормально. Специально считать объем выпитого необходимости нет, вполне достаточно следовать своему желанию пить. Вы верно заметили, что во время кормления жажда бывает особенно сильной: так себя проявляет гормон окситоцин, отвечающий за выделение молока, и приступ жажды обычно совпадает с приливом молока. Поэтому многие мамы, располагаясь для кормления малыша, ставят рядом кружку с водой или чаем, чтобы можно было попить, когда захочется. Ограничивать себя в питье необходимости нет: ваш организм хорошо регулирует свои потребности, так что, наоборот, игнорирование его сигналов может создать проблемы. Например, с застоями молока чаще сталкиваются те мамы, которые забывают попить, когда хочется.