Сергей Юдин - Этюды желудочной хирургии

• Название: Этюды желудочной хирургии
• Автор: Сергей Юдин
• Издательство: БИНОМ. Лаборатория знаний
• Жанр: Медицина
• Год: 2003
• ISBN: 5-94774-061-3

Первый фундаментальный научный труд, посвященный различным вопросам желудочной хирургии, основанный на личном 30-летнем опыте автора. Подробно разбираются вопросы показаний к операциям у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки при ее осложненных формах и при раке желудка различной локализации, а также рассматривается выбор методов операций. Этим основным вопросам предшествует глава, анализирующая пути развития мировой желудочной хирургии, из которой вытекают теоретические и практические установки самого автора. В этой книге читатель найдет ответы на многие вопросы, связанные с желудочной патологией и с лечением и тактикой при язвенной болезни и раковом перерождении желудка.

Несмотря на полувековую историю с момента первого издания, рассматриваемые вопросы не потеряли своей актуальности и сегодня. Подобный всеобъемлющий труд, несомненно, будет настольной книгой для врачей и студентов, интересующихся желудочной патологией.

---

Но, несмотря на это, личность С. С. Юдина всегда обращала на себя внимание окружающих. Это был немного сутулый человек, который казался несколько выше своего роста. Он старался держаться прямо, так как страдал болями в позвоночнике после контузии на фронте, полученной еще в Первую мировую войну. Отличительной его чертой была крайняя подвижность и, даже когда он сидел в кресле, эта подвижность не покидала его. Особенно живым было его лицо, с резкими, неправильными чертами, на котором каждая складка и морщина, казалось, жила своей собственной жизнью. Он до такой степени был похож на моего отца, несмотря на разницу в возрасте, что для картины А. И. Лактионова «После операции», которая была написана в 1965 г., уже задолго после его смерти, художнику позировал мой отец — Юрий Сергеевич Юдин.

Когда С. С. Юдин говорил, губы его постоянно искривлялись, а голова и шея непрестанно двигались в сочетании с поразительно жестикулирующими руками, что производило несколько странное впечатление, о котором многие, в том числе и ею ученики, говорили как о некоторой особой его манерности. Внешне он казался довольно нервным человеком, что также производило странное впечатление, а, с другой стороны, привлекало и притягивало людей различных специальностей, особенно художников и людей искусства.

Больше всего поражали руки С. С. Юдина. Большие и мягкие, они постоянно двигались. Кисти отдельно, пальцы отдельно. Его пальцы были необычайно длинными и гибкими.

Выдающийся живописец М. В. Нестеров был так увлечен своеобразием юдинских рук, что поставил своей задачей написать хирурга. Первый портрет изображает С. С. Юдина за спинномозговой анестезией (Портрет хирурга С. С. Юдина, 1933, «Государственный Русский музей», Санкт-Петербург), но художнику не удалось показать руки С. С. Юдина так, как это было задумано. Работая над вторым портретом, он изобразил С. С. Юдина в берете за столом во время беседы (1935); руки Сергея Сергеевича были зарисованы художником с предельной выразительностью (Третьяковская галерея, Москва)

Интерес к личности С. С. Юдина, особенно среди людей искусства, был настолько высок, что портреты Сергея Сергеевича писали многие известные художники: Н.А.Касаткин, В.Н.Яковлев, М.В.Нестеров, А.М.Герасимов, А.И.Лактионов, П.Д.Корин, Н.А.Соколов. Дружеские шаржи — Кукрыниксы. Его бюст выполнила В. И. Мухина (бронза). Надгробный памятник на Новодевичьем кладбище и барельеф на мемориальной доске на здании Института им. Н. В. Склифосовского — работы скульптора М. П. Оленина. Медаль выполнил М. М. Успенский. (См. цветную вклейку, рис. 1.)

Влияние С. С. Юдина как хирурга достигло таких масштабов, что Институт им. Н. В. Склифосовского в 30-40-х гг. прошлого столетия превратился в своего рода хирургическую «Мекку».

Со всех уголков не только нашей страны, но и со всего мира приезжали маститые хирурги, чтобы посмотреть на операции С. С. Юдина. При этом многие не находили слов, чтобы выразить свое впечатление и восхищение, которое производили на них операции Сергея Сергеевича.

В его кабинете хранился альбом, в котором постоянно оставляли свои благодарные записи приезжавшие, стремясь поприсутствовать и полюбоваться операциями С. С. Юдина. Среди них были не только хирурги, но и люди других специальностей, особенно, наиболее часто представители творческой интеллигенции и искусства. И действительно, не только высочайшее хирургическое мастерство, но и сама личность С. С. Юдина с необычайной силой притягивала к себе.

Восхищение приезжавших хирургов достигало такой степени и было так велико, что они оставляли восторженные записи о своих впечатлениях.

Портрет хирурга С. С. Юдина (спинномозговая анестезия). М. В. Нестеров (масло), 1933. «Государственный Русский музей», Санкт-Петербург

Так, например, профессор Краузе писал: «Видел прекрасную работу большого мастера желудочной хирургии, слаженную работу всего персонала операционной, выдержанную, продуманную до конца технику выполнения операций».

Профессор В. М. Мыш следующим образом охарактеризовал работу С. С. Юдина: «С величайшим интересом смотрел на оперативную работу профессора С. Юдина и должен признать его исключительное мастерство в операции резекции желудка».

А вот слова, принадлежащие вице-президенту Академии медицинских наук СССР, профессору В. В. Ларину: «Изящество техники операции и изумительная плановость в их производстве, исключительные результаты восстановления пищевода вызывают чувство восхищения и восторга. В 1913 и 1928 гг. я имел возможность видеть операции желудка в клиниках Бира, Зауербруха и Габерера. В 1928 г. А. Бир называл операцию резекции желудка ребячеством, имея в виду не легкость операции, а малую ее эффективность. Клиника профессора Юдина обладает огромным материалом по резекциям желудка и, в частности, тотальной и непревзойденным материалом по пластике пищевода.

В области желудочной хирургии и особенно пластики пищевода клиника профессора С. С. Юдина несомненно перегнала Западную Европу. С чувством гордости за советскую хирургию я имею все основания сказать, что желудочной хирургии и пластике пищевода нужно учиться западноевропейским хирургам у нас в Советском Союзе у профессора Юдина».

Член-корреспондент АМН СССР, профессор К И. Краковский оставил следующую запись: «С чувством огромного эстетического наслаждения покидаю клинику Сергея Сергеевича Юдина, где мне посчастливилось видеть художника-хирурга за работой. Его работа проста до гениальности и гениальна до простоты».

С. С. Юдин оперировал быстро, но не спеша. Его четкость движений пальцев рук необычайно гармонировала с работой его любимых помощников, и эта согласованность общих движений производила самое благоприятное впечатление и всех без исключения восхищала.

Ученик С. С. Юдина, д. м. н. К. С. Симонян вспоминает, что однажды, когда больная была уже заанестезирована, С. С. Юдина пригласили в операционную. В кабинете же С. С. Юдина находился Петербургский профессор С. И. Банайтис, который настаивал на том, чтобы Сергей Сергеевич отложил операцию, так как им нужно было ехать по важному делу, а времени оставалось менее получаса. С. С. Юдин уговорил С. И. Банайтиса подождать, пока он не прооперирует. Операция резекции желудка по поводу язвенной болезни продолжалась тогда 21 минуту.

С. С. Юдин после операции в своем кабинете (1946)

Оперирует С. С. Юдин. Институт им. Н. В. Склифосовского (1948)

С. С. Юдин с первым Советским орденом Красной Звезды (1942)

Даже находясь в ссылке в г. Новосибирске, измученный издевательствами тюремных надзирателей (в застенках Лубянки и Лефортова), в результате чего он лишился всех зубов и был совершенно не похож на себя, С. С. Юдин оперировал необычайно много и быстро, хотя никогда не спешил. В качестве примера приведу выдержку из его письма сестре Галине Сергеевне, датированное 25.06.52 г. «Разумеется, чисто оперативная деятельность моя пошла тут сразу на самых высоких тонах и все больше и больше развивается. Вчера, например, за одно утро я сделал резекцию желудка при язве, резекцию желудка при раке, искусственный пищевод и, под конец, тотальную гастрэктомию, т. е. полное удаление желудка при раке да еще с прежде наложенным соустьем, что, разумеется, еще более осложняло и без того крупное вмешательство».

Кстати, ниточкой, которая привела Сергея Сергеевича в Новосибирскую областную клиническую больницу (онкологическое отделение), стала операция по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей, в которой нуждалась супруга второго секретаря Обкома КПСС Ф. М. Тур. В Москву из Новосибирска был выслан запрос, с просьбой оперировать больную в «Кремлевке». На данную просьбу ответил ученик С. С. Юдина, член-корреспондент АМН СССР, генерал-лейтенант Д. А. Арапов: «лучшие хирургические руки, какие есть в стране, сейчас, весной 1952 г., не в Москве, а у Вас в Новосибирской области». Сюда был выслан после ареста в декабре 1948 г. С. С. Юдин — действительный член АМН СССР и главный хирург НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского — он «прибыл в распоряжение УМГБ Новосибирской области 16 марта 1952 г. и был поселен в Бердске».

Информация Д. А. Арапова о «лучших хирургических руках» была, безусловно, проверена и вопрос об операции был решен. Операция, естественно, прошла успешно, и в мае 1952 г. сосланному в Бердск С. С. Юдину разрешили переехать в Новосибирск, чтобы работать в областной больнице. Огромную помощь в осуществлении переезда оказывали тогда врач В. Н. Понурина и заведующий онкологическим отделением Ю. И. Юдаев. С этого момента начался новый этап в жизни С. С. Юдина, который получил реальную возможность работать ординатором в областной больнице г Новосибирска и, как оказалось, довольно успешно, хотя многие сотрудники Новосибирского медицинского института всячески пытались отстранить опального Сергея Сергеевича от работы. Интересно письмо С. С. Юдина сестре Гале. (См. цветную вклейку рис. II и III.)