Сергей Юдин - Этюды желудочной хирургии

• Название: Этюды желудочной хирургии
• Автор: Сергей Юдин
• Издательство: БИНОМ. Лаборатория знаний
• Жанр: Медицина
• Год: 2003
• ISBN: 5-94774-061-3

Первый фундаментальный научный труд, посвященный различным вопросам желудочной хирургии, основанный на личном 30-летнем опыте автора. Подробно разбираются вопросы показаний к операциям у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки при ее осложненных формах и при раке желудка различной локализации, а также рассматривается выбор методов операций. Этим основным вопросам предшествует глава, анализирующая пути развития мировой желудочной хирургии, из которой вытекают теоретические и практические установки самого автора. В этой книге читатель найдет ответы на многие вопросы, связанные с желудочной патологией и с лечением и тактикой при язвенной болезни и раковом перерождении желудка.

Несмотря на полувековую историю с момента первого издания, рассматриваемые вопросы не потеряли своей актуальности и сегодня. Подобный всеобъемлющий труд, несомненно, будет настольной книгой для врачей и студентов, интересующихся желудочной патологией.

---

Оперирует С. С. Юдин. Институт им. Н. В. Склифосовского (1947)

С. С. Юдин в ссылке в Новосибирске с врачом областной больницы (1952)

За С. С. Юдиным приглядывал доцент кафедры Д. В. Мыш (сын профессора В. М. Мыша), которого в академики АМН выбирал и проводил в свое время сам Сергей Сергеевич.

Даже ректор Новосибирского медицинского института Г. Д. Залесский не принял С. С. Юдина, который дважды приходил к нему на прием. Студентам и молодым врачам стали запрещать смотреть операции С. С. Юдина. Их попросту выводили из операционной. Но все же работа и, притом, большая, продолжалась.

Подробнее об этом трудном периоде жизни С. С. Юдина я обязательно расскажу в отдельной книге.

С. С. Юдин оперировал собственноручно свою мать, страдавшую раком желудка. Впоследствии осуждение своего поступка им самим было очень критическим, и, оправдываясь, он сказал, что тогда некому было сделать необходимую по объему операцию, а сейчас он поручил бы ее профессору Б. С. Розанову.

В работе С. С. Юдина за операционным столом было то, что как правило называют красотой исполнения. Его работоспособность была беспредельной. Даже в последний год жизни, после реабилитации и «трудного» возвращения в Институт на прежнюю должность главного хирурга, он оперировал значительно больше своих учеников, которые были гораздо моложе его.

В 1929 г. С. С. Юдин был откомандирован в Германию и Францию, где он имел возможность демонстрировать свое мастерство и достижения отечественной хирургии. Его доклады и показательные операции оказались очень впечатляющими, так как в Германии и во Франции в то время операцией выбора при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки была гастроэнтеростомия. О том, что цель поездки была полностью оправдана, свидетельствует письмо из Международного Научного общества хирургов (Брюссель, 1931), в котором подчеркивалось, что работы по прободным язвам и особенно те, которые были доложены на научном Обществе хирургов в Париже, говорят о превосходном состоянии неотложной хирургии в Москве и, в частности, в клинике, руководимой профессором С. С. Юдиным. В этой связи С. С. Юдин в определенной степени был более известен и почитаем за рубежом, как я уже писал выше, нежели в нашей стране.

Известный американский хирург Гаррисон в 1945 г. высказался о С. С. Юдине следующим образом: «Для меня самое исключительное значение имело то, что я видел из первых рук великие научные достижения, которых добился профессор Юдин в хирургии. Эти достижения исключительно важны и для хирургов Америки».

В апреле 1946 г., приглашая С. С. Юдина на Всемирный конгресс хирургов в качестве вице-президента, профессор хирургии Гарвардского университета Эллист К. Кетлер писал Сергею Сергеевичу: «Я храню горячее желание и надежду, что Вы приедете из России посетить нашу страну, и когда Вы приедете, Вы сможете занять мое место в качестве Главного хирурга Питер Бенд Брукс Бригхам госпиталя, самого старого и прославленного госпиталя Америки.

Традицию иметь главных хирургов в этой больнице учредил Гарвей Кушинг, и многие из наиболее знаменитых передовых хирургов занимали этот пост.

Понятно, что сменный „главный хирург“ живет в самом госпитале, принимает на себя все руководство отделениями, делает обходы со всеми врачами штата больницы, обучает студентов, т. е. действует во всем как глава отделений. Если Вы приедете в нашу страну, я имею искреннюю надежду, что Вы примете этот пост, но не менее чем на неделю. Тем самым Вы добавите свое знаменитое имя в Америке к тем, которые уже значатся в нашем списке».

С. С. Юдин в своем кабинете в мантии Почетного члена Американской Ассоциации хирургов (1944)

Работая еще в уездном г. Серпухове, где в принципе-то, и возникло становление С. С. Юдина как крупного и незаурядного хирурга и ученого, он в 1925 г. выпустил первую свою монографию «Спинномозговая анестезия», посвятив ее творцу спинномозговой анестезии профессору Августу Биру (к 25-летию существования его метода). За эту монографию он получил премию Рейна и в 1926 г. был откомандирован на полгода в США для ознакомления с работой американских хирургов. После возвращения из США Сергей Сергеевич опубликовал блестящие записки о своей поездке «В гостях у американских хирургов», которые были опубликованы в 10-ти номерах «Нового хирургического архива».

Руководители Советского Государства стали упрекать Сергея Сергеевича в «преклонении перед американской хирургией». Впоследствии, после ареста С. С. Юдина в 1948 г. эти замечательные впечатления о работе американских хирургов были повсеместно уничтожены.

Я собирал отдельные страницы у родственников, которым Сергей Сергеевич дарил отдельные главы и теперь, по-видимому, они целиком сохранились только в нашей семье. Свои мемуары он закончил следующими словами: «Пусть я не видел многих мрачных сторон американской жизни, не обратил внимания на многочисленные странности и противоречия, коих можно, разумеется, сыскать там сколько угодно, — было бы желание. Я ездил в Америку учиться и старался высмотреть и пересмотреть хорошее, и этого я там понасмотрелся вдоволь».

Так вот там, за океаном, С. С. Юдин встретил своего однокашника по гимназии в клинике братьев Мейо, и тот предложил Сергею Сергеевичу прооперировать одного из двух больных с язвой и раком желудка. С. С. Юдин согласился прооперировать сразу обоих. Каждая операция продолжалась менее получаса, и ему сразу же предложили остаться в Америке на очень выгодных условиях.

Сергей Сергеевич очень не любил коммунистический режим, всегда называл его «совдепией», но был страстным патриотом России, а поэтому категорически отказался от, безусловно, выгодного предложения, и вернулся в Россию. В Америке за операции С. С. Юдину начали платить большие деньги, о чем он даже и не знал. Перед отъездом из США он на все полученные деньги купил аппаратуру для своей маленькой серпуховской больницы, в том числе, рентгеновские аппараты и хирургический инструментарий, которые он довез только до нашей границы, а в Себеже на таможне все отобрали.

Истинный патриотизм С. С. Юдина подчеркивает и тот факт, что он неоднократно оперировал членов Политбюро, но категорически отказался оперировать фельдмаршала Паулюса, поскольку тот был врагом России.

Удивительным является и тот факт, что несмотря на то, что С. С. Юдин никогда не скрывал своего крайне негативного отношения к советскому режиму, который он называл «совдепией», он, будучи беспартийным, смог довольно высоко подняться по служебной лестнице.

Он сам себя считал кадетом (конституционно-демократическая партия) и достаточно открыто враждебно относился к советской власти. За это он всю войну так и оставался полковником, в то время как врачи, гораздо меньшего масштаба, были генералами.

С. С. Юдин все же допускал мысль о возможности ареста, поскольку он в кругу знакомых как-то сказал, что в кратком курсе истории партии не было правды. И, проезжая мимо НКВД на Лубянке, всегда крестился и шептал «Пронеси Господи».

После смерти ведущего хирурга Шереметевской больницы В. А. Красинцева, Нарком здравоохранения Н. А. Семашко назначил С. С. Юдина главным хирургом этой больницы в 90 коек. Вскоре больница значительно увеличилась, на ее базе была организована кафедра неотложной хирургии, а С. С. Юдину присвоено звание профессора Honoris causa. Больница же была переименована в Институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского. Одновременно С. С. Юдин был назначен директором Института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН и заведующим кафедрой военно-полевой хирургии ЦОЛИУВ.

Практическая и научная работа под руководством С. С. Юдина всегда отличалась чрезвычайной интенсивностью. Уже в 8.00 утра Сергей Сергеевич осматривал тяжелых больных, затем много оперировал, потом читал лекции. После обеда (он жил во дворе Института) спал 1 час, а затем занимался научной работой до 3-х часов ночи. Вечером проводился повторный осмотр оперированных и вновь поступивших больных.

С. С. Юдин не мыслил хирургическую деятельность без постоянной научной работы.

С. С. Юдин у входа в операционный блок Института им. Н. В. Склифосовского (1944)

В 1943 г. С. С. Юдин подводит 25-летний опыт хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Количество наблюдений составило: 1372 операции по поводу хронических язв, 2020 операций по поводу прободений, 427 вмешательств по поводу кровотечений, т. е. 3824 операции, не считая 1496 операций, произведенных по поводу рака и других заболеваний желудка.

Впоследствии он написал монографию и назвал эту книгу «Этюды желудочной хирургии», которая стала настольной книгой не только для хирургов, но и врачей других специальностей. В основе книги использовано свыше 17 000 собственных клинических наблюдений. Однако опубликовать ее удалось только его ученикам в 1955 г. после его смерти.