Сергей Юдин - Этюды желудочной хирургии

• Название: Этюды желудочной хирургии
• Автор: Сергей Юдин
• Издательство: БИНОМ. Лаборатория знаний
• Жанр: Медицина
• Год: 2003
• ISBN: 5-94774-061-3

Первый фундаментальный научный труд, посвященный различным вопросам желудочной хирургии, основанный на личном 30-летнем опыте автора. Подробно разбираются вопросы показаний к операциям у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки при ее осложненных формах и при раке желудка различной локализации, а также рассматривается выбор методов операций. Этим основным вопросам предшествует глава, анализирующая пути развития мировой желудочной хирургии, из которой вытекают теоретические и практические установки самого автора. В этой книге читатель найдет ответы на многие вопросы, связанные с желудочной патологией и с лечением и тактикой при язвенной болезни и раковом перерождении желудка.

Несмотря на полувековую историю с момента первого издания, рассматриваемые вопросы не потеряли своей актуальности и сегодня. Подобный всеобъемлющий труд, несомненно, будет настольной книгой для врачей и студентов, интересующихся желудочной патологией.

---

В день похорон тысячи москвичей, среди которых было великое множество его пациентов, исцеленных им людей, заполнили Колхозную площадь (теперь снова Сухаревская площадь), чтобы проститься с этим выдающимся человеком. Гражданская панихида проходила в конференцзале Института. Многие известные хирурги и почитатели таланта С. С. Юдина стояли в почетном карауле.

При прощании с Сергеем Сергеевичем прекрасно пел траурную кантату солист Большого театра А. С. Пирогов. Торжественность и глубина музыки соответствовали настроению. На похороны пришел генерал-лейтенант граф Алексей Алексеевич Игнатьев (1877–1954 гг.). Он был в мундире, на котором были прикреплены ордена, полученные во времена царствования Романовых, а также и современные награды. Будучи в дружеских отношениях с Сергеем Сергеевичем, Алексей Алексеевич, по старому обычаю, опустился рядом с гробом на одно колено, уперся лбом в край гроба, постояв так минуту, поднялся, перекрестил Сергея Сергеевича, поклонился ему, поцеловал, прощаясь со своим большим другом.

Среди присутствовавших на Сухаревской площади было много людей с расстегнутыми сорочками, которым С. С. Юдин выполнил эзофазопластику.

Совершенно уникальные материалы о его литературном наследии, истинном его жизненном пути, хранятся, по-видимому, только в нашей семье.

После возвращения из ссылки С. С. Юдин говорил мне, что он мечтает о трех вещах: умереть на работе, прожить еще три года и быть похороненным на Новодевичьем кладбище. Первым двум желаниям не суждено было осуществиться (он прожил всего 9 месяцев), умер дома, но желание последнее было осуществлено и С. С. Юдин был похоронен именно на Новодевичьем кладбище.

Барельеф на его могиле выполнил известный скульптор М. П. Оленин.

До сих пор в Москве нет больницы, названной именем С. С. Юдина, хотя некоторые из них носят имена людей, которые имели весьма далекое отношение к медицине, но зато были крупными коммунистическими деятелями. Что же говорить о том, что Клара Цеткин, Феликс Дзержинский, Н. Бауман, не будучи врачами, получили честь красоваться в названиях крупных лечебных учреждений. Их основная «заслуга» состояла в том, что они являлись крупными коммунистическими деятелями. Это не украшает отечественную медицинскую науку.

Слава Богу, что вспомнили и вновь вернули прежнее имя Святого Владимира больнице, при советском режиме называвшейся именем Русакова, заслуга которого заключалась лишь в том, что он участвовал в зверском подавлении так называемого Кронштадтского мятежа.

Сергею Сергеевичу поставили памятник в Новосибирске, где он был в ссылке и очень многим людям помог своим хирургическим талантом и мастерством.

И. Ю. Юдин, доктор медицинских наук, профессор

Сергей Иванович Спасокукоцкий

Светлой памяти основоположника желудочной хирургии в России академика

Сергея Ивановича СПАСОКУКОЦКОГО

Предисловие

Предлагая благосклонному вниманию советских хирургов «Этюды желудочной хирургии», я, естественно, должен спросить самого себя, нужна ли подобная книга? Разумеется, нельзя рассчитывать, что строгие критики примут на веру аргументацию самого автора в защиту целесообразности выхода в свет его книги. Я и не рассчитываю полностью удовлетворить строгих, взыскательных критиков, а надеюсь заинтересовать именно благосклонных читателей, доверяющих суждениям общего хирурга, который основывает свои раздумья и заключения на опыте свыше 17 000 наблюдений разнообразной желудочной хирургии.

Опыт этот накапливался в течение довольно долгого периода. Вполне точные отчетные данные я мог бы привести с 1922 г., т. е. начиная с периода своей работы в Серпухове, ибо подробный печатный отчет больницы «Красный текстильщик» был издан в 1928 г., в год перехода моего в Москву в Институт имени Склифосовского.

Но так как с того времени прошло уже 26 лет, то можно считать, что и этот срок является достаточным для оценки групповых наблюдений, вполне сходных, ибо принципиальные установки и тактика сохранялись в течение всего отчетного периода.

Как уже упоминалось, численно наши отчеты по Институту имени Склифосовского превысили 17 000 наблюдений в области хирургии желудка и двенадцатиперстной кишки. Материалы эти публиковались в периодической печати по мере накопления, и, как видно из приложенного библиографического списка, число отдельных работ превысило три десятка. Большие итоги подводились несколько раз: первый раз в конце декабря 1938 г. для программного доклада на XXIV съезде хирургов; второй раз для доклада на юбилейном XXV Всесоюзном съезде хирургов в Москве в октябре 1946 г. Последний раз итоги подведены за 1948–1953 гг.

Таблица 1 Хирургия желудка (по данным Института имени Склифосовского)

Заболевание Данные за 1928–1937 гг. (по докладу на XXIV съезде хирургов) Данные с 1938 г. по I/VII 1946 г. (по докладу на XXV съезде хирургов) Данные с июля 1946 г. по январь 1948 г. Данные за 1948–1953 гг. Всего Число поступивших больных Число оперированных Число поступивших больных Число оперированных Число поступивших больных Число оперированных Число поступивших больных Число оперированных Число поступивших больных Число оперированных Рак 855 602 1 411 1 067 542 433 2 032 1 499 4 840 3 601 Язвы хронические 1 063 738 2 624 2 044 894 659 2 282 1 358 6 863 4 799 Язвы прободные 1 298 1 243 1 588 1 459 313 292 623 613 3 822 3 607 Желудочно-дуоденальные кровотечения 533 252 676 362 135 99 455 191 1 799 904 Итого 3 749 2 835 6 299 4 932 1 884 1 483 5 392 3 661 17 324 12 911

Приводимые ниже таблицы и диаграммы содержат цифровые данные за этот период по всем избранным отделам желудочной хирургии.

Как видно из табл. 1 и диаграммы (рис. IV на цветной вклейке), в некоторых специальных разделах желудочной хирургии наш опыт стал весьма значительным. Это относится особенно к экстренной желудочной хирургии, т. е. к прободным язвам и острым желудочным кровотечениям. Можно заметить, что среди 3607 операций при прободениях свыше 2400 относятся к первичным резекциям. Точно так же самостоятельный интерес могут представлять 904 экстренные операции при профузных кровотечениях.

Наконец, и в главе о раке желудка серия тотальных гастрэктомий при кардиальных опухолях оправдывает, мне кажется, отведенное ей отдельное место.

Все сказанное могло бы послужить основанием для составления книги с более конкретным наименованием, скажем, «Руководство» или «Основы» желудочной хирургии. Я уклонился от этого, ибо подобная работа должна была бы включить главы, посвященные патологической анатомии, диагностике — положительной и дифференциальной, подробные главы о рентгенологическом исследовании и гастроскопии и, наконец, детальные указания о принципах и технике консервативного лечения диетой, лекарствами и минеральными водами. Наша книга содержит только разбор показаний к желудочной хирургии, выбор методов операций и оценку получаемых результатов. Этим узловым вопросам предпослана глава, иллюстрирующая пути развития желудочной хирургии с подробным критическим анализом, из которого и складываются теоретические установки самого автора. Поскольку то и другое допускает чью угодно критику, я не позволил себе именовать книгу ни «Руководством», ни тем более учебником, а выбрал скромное название «Этюды».