Валерий Периостовцев - Здоровый позвоночник

• Название: Здоровый позвоночник
• Автор: Валерий Периостовцев
• Жанр: Здоровье
• Год: 2017
• ISBN: 978-617-12-2656-2, 9786171226579

С болями в спине сталкиваются многие из нас, некоторые – эпизодически, некоторые – постоянно. Что служит их причиной – неосторожное движение, непосильная нагрузка, неправильный образ жизни или естественное старение – когда болит спина, уже не важно. Как избежать заболевания и что делать, если оно все же началось, поможет узнать книга, в которой собраны уникальные методики и советы специалистов, проверенные многолетней практикой. Система реабилитации Валентина Дикуля, Правила здоровья Кацудзо Ниши, Оздоровление позвоночника по Полю Брэггу, Мануальная терапия Николая Касьяна, Методика Сергея Бубновского, Комплексы лечебной гимнастики, Обезболивающие упражнения, Рекомендации по профилактике, Рецепты народной медицины. Жить без боли в спине может каждый!

---

Обзорная рентгенография (стандартная спондилография) является базовым методом лучевого обследования и проводится в положении лежа в двух проекциях. Обследование выполняют с максимальным захватом всего позвоночника, а на переднезадней рентгенограмме – также и крыльев подвздошных костей. Центрация рентгеновского луча обычно проходит на интересующем участке. Метод позволяет:

• оценить состояние позвоночника (наличие дегенеративных изменений тел позвонков, суставных отростков – остеохондроз, спондилоартроз, деформирующий спондилез, наличие дисплазий и аномалий развития позвоночника);

• рассчитать величину деформации позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, ориентировочно оценить величину торсии (патологической ротации) позвонков (спондилолистез, спондилолиз, сколиотическая деформация);

• ориентировочно оценить состояние паравертебральных тканей;

• определить степень зрелости скелета (по тесту Риссера и состоянию апофизов тел позвонков);

• ориентировочно оценить размеры позвоночного канала.

Рентгенография суставов конечностей выполняется в двух проекциях и позволяет выявить следующие изменения в суставе:

• сужение и неравномерность суставной щели;

• субхондральный остеосклероз (уплотнение участков кости, прилежащих к хрящу);

• наличие остеофитов (краевых костных разрастаний – шипов в области сустава);

• участки оссификации (окостенения) суставной капсулы и связок;

• околосуставные краевые дефекты костной ткани, иногда с наличием суставной мыши;

• субхондральные кисты (кистовидные полости в участках около сустава);

• ориентировочно оценить состояние околосуставных тканей;

• рассчитать величину угловой деформации.

Компьютерная томография(КТ) наиболее информативна для оценки костной структуры позвонков в ограниченном числе (одном-двух) позвоночных сегментов, прежде всего – в задних отделах тел, дугах и отростках (поперечных, суставных, остистых).

Возможна визуализация состояния паравертебральных тканей на уровне зоны интереса. В сочетании с контрастной миелографией (КТ + миелография) метод используется для оценки проходимости ликворных путей, состояния позвоночного канала.

Магнитно-резонансная томография(МРТ) считается наиболее информативной:

• для визуализации спинного мозга, его резервных пространств (субарахноидального и эпидурального), позвоночного канала в целом и на уровне зоны интереса (поперечные слайсы);

• визуализации дисков;

• раннего выявления патологии, сопровождающейся микроциркуляторными нарушениями в позвоночнике и не выявляемой другими методами лучевой диагностики;

• оценки состояния паравертебральных тканей.

При МРТ суставов конечностей хорошо визуализируются:

• суставной хрящ, мениски, связки;

• наличие выпота;

• состояние капсулы и околосуставных тканей.

Функциональные рентгенограммы – выполнение переднезадних и боковых спондилограмм при максимально допустимых движениях: во фронтальной плоскости – при боковых наклонах, в сагиттальной – при сгибании и разгибании. Используется для определения естественной мобильности позвоночника и уточнения нестабильности ПДС. При оценке рентгенограмм с функциональной нагрузкой также судят о степени нестабильности суставов конечностей.

Рентгенотомография – выполнение послойных рентгенологических срезов позволяет уточнить характер патологических изменений в костях конечностей, позвонках и окружающих тканях, оценить их структуру.

Спондилоурография – сочетание спондилографии с одновременным контрастированием мочевыводящих путей. Обычно используется при подозрении на сопутствующую патологию мочевыделительной системы у детей с врожденными пороками позвонков. Одновременная оценка состояния позвоночника и мочевыводящих путей позволяет снизить общую лучевую нагрузку при исследовании.

Миело(томо)графия – исследование позвоночного канала с введением в субарахноидальное пространство контрастных веществ позволяет:

• визуализировать субарахноидальное пространство и определить его проходимость;

• ориентировочно визуализировать спинной мозг;

• выявлять экстрадуральные и экстрамедуллярные образования, нарушающие проходимость ликворных путей.

Эхоспондилография(ЭСГ) – ультразвуковое исследование позвоночника и позвоночного канала. Метод незаменим для пренатальной диагностики пороков развития позвоночника, используется также для ориентировочной оценки состояния позвоночного канала. Ультразвуковое исследование суставов конечностей используется для оценки патологии мягких тканей, выявления жидкости в суставе, визуализации хряща, поверхностных связок и костных структур.

Эпидурография – исследование позвоночника и позвоночного канала с введением контрастных веществ в эпидуральное пространство.

Веноспондилография (ВСГ) – исследование позвоночника с контрастированием эпидуральных и паравертебральных венозных путей. Контрастное вещество вводят в костные структуры позвонка (обычно – в остистый отросток). Оценивают состояние венозных эпидуральных сплетений. Метод может использоваться для раннего выявления объемных образований эпидурального пространства.

Радиоизотопное сканирование скелета – исследование активности метаболических процессов в костной ткани путем регистрации накопления остеотропного радиофармпрепарата (РФП); позволяет обнаружить патологические костные очаги с активным метаболизмом (воспалительные, некоторые опухоли).

Дискография – контрастное исследование межпозвоночного диска. В настоящее время используется при полисегментарных дископатиях как провокационный тест для выявления сегмента, причинного для болевого синдрома.

Ультразвуковая денситометрия. Костная масса, или минеральная плотность костной ткани (МПКТ), имеет сильную корреляционную связь с прочностью кости. Исследования показали, что МПКТ может объяснять только 70–80 % вариабельности показателя прочности костной ткани. Остающаяся дисперсия может объясняться кумулятивным и синергическим эффектом других факторов типа усталостных повреждений, неэффективной архитектуры кости, артефактами измерения и состоянием ремоделирования костной ткани.

В настоящее время самым совершенным методом остеоденситометрии считается двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА). Метод отличается малым временем исследования (7—10 минут), большой точностью и достоверностью измерений (ошибка не превышает 1 %).

Лабораторные методы диагностики остеопороза основываются на характеристике кальций-фосфорного обмена и кальцийрегулирующих гормонов и на определении биохимических маркеров костеобразования и резорбции, морфологических показателей состояния метаболизма в костной ткани. К методам лабораторной диагностики относят определение содержания кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в сыворотке крови, суточной экскреции кальция и фосфора с мочой, концентрации креатинина, определение гидроксипролина в моче.

Заболевания позвоночника

Боли в спине

Боли в спине, как и боли любой другой локализации, являются субъективным ощущением человека, это внутренний сигнализатор, благодаря которому пациент обращает внимание на пораженную область своего организма, щадит ее, давая возможность восстановиться. Другими словами, боль – это контролер, который помогает нам в процессе обучения и предупреждает преждевременное саморазрушение человека. С другой стороны, боли могут быть необычайно сильными, продолжительными, изнуряющими психику. Такие болевые ощущения, безусловно, нуждаются в купировании любыми доступными средствами, начиная от обезболивания вынужденным положением (положение, в котором болевой синдром наименее выражен), обезболивающими дыхательными движениями и заканчивая применением мощных анальгетиков.

Характер и локализация болей помогают специалисту уточнить их причину и подобрать адекватную схему лечения. Причинами болевого синдрома в спине чаще всего являются травматические, воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и реакции околопозвоночных мышц и связок. Остеохондроз (дегенерация диска), спондилоартроз (воспаление дугоотростчатых суставов), деформирующий спондилез, лигаментоз и т. д. являются звеньями одной цепи, приводящей в итоге к изменениям во всех отделах ПДС, а затем и смежных сегментов позвоночника.

Остеохондроз

Остеохондроз – это процесс поражения позвоночника, в основе которого лежит дегенерация межпозвоночного диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвоночных суставов и связочного аппарата позвоночника. В основе процесса лежит нарушение эластичности (или старение) межпозвоночного диска, в результате которого диск утрачивает жидкость, внутридисковое давление снижается и диск проседает.