Алла Пашкова - Безопасная беременность в вопросах и ответах

• Название: Безопасная беременность в вопросах и ответах
• Автор: Алла Пашкова
• Жанр: Медицина
• ISBN: 978-5-04-106514-0

Алла Пашкова – врач акушер-гинеколог с 18-летним стажем, кандидат медицинских наук, одна из самых популярных врачей-гинекологов Инстаграма. В этой книге учтены пожелания и приведены ответы на самые насущные вопросы будущих мам. Алла Пашкова расскажет, как и когда проходят важные обследования, что означают разнообразные медицинские термины, куда бежать и что делать в первые дни, пока беременность еще не заметна, чего ожидать от УЗИ и анализов, как не бояться изменений в вашем организме и научиться их понимать.

---

Беременность – это не болезнь, а совершенно особенное состояние женщины, когда каждый ваш день связан с ростом и развитием в вашем организме новой жизни. С ожиданием радости!

В чем заключается подготовка к беременности?

Ни в одной стране мира не существует специальной подготовки к беременности. Она обязательна только в тех случаях, когда имеются отклонения в состоянии здоровья, были выкидыши или проблемы с течением предыдущей беременности. На самом деле вы готовитесь морально и физически к некому самопожертвованию своим телом, изменению образа жизни, привычек, режима питания.

Что нужно помнить? Беременность – это не болезнь, поэтому ничего кроме фолиевой кислоты и препаратов йода принимать на этапе планирования не нужно.

Во время беременности нагрузка на организм матери колоссальная, и от того, какое у вас здоровье, зависит будущее вашего ребенка. Одни заболевания на фоне беременности обостряются, другие, наоборот, затихают.

Обратите внимание на состояние щитовидной железы – эта жизненно важная «бабочка» располагается на передней поверхности вашей шеи. От ее работы зависит состояние вашего организма в целом, потому что она производит гормоны, дающие энергию каждой клетке, каждому сосуду и нервному волокну. Всего-навсего необходимо сдать анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), а затем (если вдруг обнаружатся отклонения) врач разработает дальнейший план обследования, например, назначит УЗИ щитовидной железы. Я думаю, вы прекрасно понимаете, что все это лучше сделать до беременности.

Даже если вы пришли к гинекологу с ворохом анализов от других врачей, то вам все равно назначат другие. Ваше обследование, конечно, начнется не с них, а с ответов на вопросы врача и гинекологического осмотра. Затем уже будет УЗИ органов малого таза. Врач также обратит внимание на инфекции, которые могут влиять на беременность (протокол TORCH, о котором я расскажу ниже).

Если вы здоровы, то сложные исследования крови (на антифосфолипидный синдром (АФС), фактор свертывания крови) в рутинном порядке вам никто не назначит. А вот если у вас была замершая беременность, выкидыши, преждевременные роды, тромбозы (даже у ваших ближайших родственников) – обследование необходимо.

Итак, для начала проанализируйте, есть ли у вас хронические заболевания и принимаете ли вы постоянно медикаменты, которые гипотетически могут навредить вашему малышу. Сходите на прием к терапевту и расскажите ему об этих болезнях, а он, в свою очередь, направит вас к профильным специалистам. Ваш доктор скажет, какие обследования надо провести, чтобы быть готовой к беременности, и как правильно подобрать медикаменты и их дозировку в зависимости от сроков беременности.

Помните: на сегодняшний день практически нет такого заболевания, при котором нельзя беременеть. Врач не должен принимать за вас решение и настаивать на своем, уговаривать прервать беременность даже при наличии патологии. Решение остается за вами, как это делается в цивилизованных странах мира, а задача врача – рассказать все за и против, чтобы вы пришли к взвешенному выводу. Если беременность осложнена каким-то заболеванием, то вас наблюдает не только гинеколог, но и профильные врачи.

Поговорим теперь о скрытых инфекциях и состоянии иммунитета. Это необходимо для того, чтобы вы понимали, какие вопросы вам зададут на приеме у врача и для чего назначат определенные анализы. Прежде всего, врач на приеме спросит вас о прививках и перенесенных инфекционных заболеваниях.

Инфекция – это острый процесс, и только при ярких симптомах она требует лечения. Если вас во время беременности ничего не беспокоит, нет сильного воспалительного процесса, то не всегда вам нужно лечение. Даже если в ваших анализах есть подтверждения когда-то перенесенных вами инфекций.

В норме в нашем организме живет множество возбудителей заболеваний. Например, кишечную палочку можно найти у любого человека и ничего страшного в этом нет, потому что она – условно-патогенный организм. Если вдруг у вас ее обнаружили по анализам, то совершенно не означает, что при этом развивается какой-то острый воспалительный процесс. Это возможно только в том случае, когда у вас снижен иммунитет.

Принцип нормальной жизни любого человека – некий баланс между микроорганизмами, которые его заселяют. Одни сразу же погибают, другие сосуществуют, составляя баланс. Если же появляется какой-то вредный микроорганизм, вызывающий болезнь, то здоровый человек справляется с ним за счет хорошего иммунитета или позволяет ему существовать в своем теле, вот тогда требуется помощь извне – то есть медицинские препараты.

Очень важно не нарушать некий условный баланс: если нет никаких жалоб, то не злоупотребляйте лекарствами для профилактики чего-либо во время беременности!

Доверьтесь врачу, пусть он определит, нужно вам лечение или нет.

Что такое скрытые инфекции, TORCH-комплекс и как правильно к нему относиться?

Перед тем как ответить на вопрос, что такое скрытые инфекции, расскажу вам про плаценту. Это уникальный орган, который еще называют «детским местом» или последом. Плацента не только связывает мать и плод между собой, но и снабжает вашего малыша необходимыми питательными веществами.

Плацента – это своеобразный барьер между хрупким миром внутри вас и агрессивной внешней средой. Она защищает вашего ребенка от многих инфекций и лекарств, поэтому околоплодные воды, в которых «плавает» малыш, да и он сам стерильны. Только единичные микроорганизмы и вирусы способны преодолеть плацентарный барьер, и это должен быть активно размножающийся вирус-агрессор, а не тот, который живет в вашем организме годами.

Когда малыш рождается, то, проходя через ваши родовые пути, «заселяется» вирусами и бактериями. Вот почему важен контакт «кожа к коже» – когда ребенка от вас не забирают сразу, а выкладывают вам на живот и оставляют до отделения плаценты. Очень хорошо, если на родах присутствует отец малыша и произойдет контакт с кожей отца (это называется «метод кенгуру»).

Знаете, почему за рубежом на родах практически «проходной двор»? И при этом отсутствует стафилококк, госпитальная инфекция и прочие проблемы? Потому что стафилококк, которого все так панически боятся, создает внутрибольничные штаммы, только если его изолировать и не допускать никакие штаммы извне. Как раз свободное посещение родильной палаты (а затем и послеродовой) приводит к постоянному контакту внутрибольничного штамма с новыми и не дает ему стать изолированной формой и сформировать устойчивый больничный вариант. Вот почему жизненно необходимо, чтобы ваш ребенок получил прежде всего флору своих родителей, а не лечебного учреждения.

Есть некоторые инфекции, которые могут серьезно навредить вашему малышу, потому что они способны проникать через плаценту. Как это предотвратить и какие мероприятия помогут избежать проблем, я расскажу вам в следующем параграфе.

Что такое TОRCH-комплекс?

Опять какие-то аббревиатуры, много страшных букв, скажете вы. Но ведь мы с вами стремимся к просвещению и уничтожению любых страхов, помните? Так что, пожалуйста, читайте эту главу внимательно, дорогие мои, это очень важная информация.

Аббревиатура TОRCH образована из первых букв названий наиболее опасных для вашего малыша инфекций:

• Т (toxoplasmosis) – токсоплазмоз;

• О (other) – другие инфекции (гепатит B, сифилис, хламидиоз, прочие инфекции, вызванные различными вирусами и бактериями);

• R (rubella) – краснуха;

• C (citomegalia) – цитомегаловирусная инфекция;

• H (herpes) – герпес I–II, II типа.

Эти инфекции пагубно воздействуют на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему. Риск очень высок – или малыш родится с пороками, или вы потеряете его.

Изначально комплекс TОRCH был создан для обследования новорожденных на наличие у них острой инфекции, которой они заразились от матери через плаценту: токсоплазмоза, рубеллы (краснухи), цитомегаловируса и герпеса. Иногда, если дополнительно необходимо исследование на сифилис, комплекс называется TORCHS.

Проводился он только что родившимся малышам с признаками внутриутробной инфекции. Затем на TORCH стали отправлять околоплодные воды, полученные при пункции. Если в них обнаружены TORCH-инфекции, то значит, что произошло внутриутробное заражение.

При контакте с вирусами и бактериями в нашей крови в определенной последовательности вырабатываются разные антитела. У малышей сначала выявляют М-антитела (IgM) – они свидетельствует о первичном заражении. Затем – G-антитела (IgG) – эти указывают на уже выработанный иммунитет (то есть носительство инфекции). Следовательно, таким образом устанавливают, как малыш заразился – во время родов или еще в ходе беременности.

Проводится ли TORCH-исследование всем беременным?

В России – обязательно в I триместре, за рубежом – делают исследование IgG и IgM в динамике при подозрении на инфекцию, полученную ребенком через плаценту. Самым достоверным методом является выделение ДНК вируса в крови матери. Также необходимо проводить TORCH-исследование женщинам, планирующим беременность.