Алла Пашкова - Безопасная беременность в вопросах и ответах

• Название: Безопасная беременность в вопросах и ответах
• Автор: Алла Пашкова
• Жанр: Медицина
• ISBN: 978-5-04-106514-0

Алла Пашкова – врач акушер-гинеколог с 18-летним стажем, кандидат медицинских наук, одна из самых популярных врачей-гинекологов Инстаграма. В этой книге учтены пожелания и приведены ответы на самые насущные вопросы будущих мам. Алла Пашкова расскажет, как и когда проходят важные обследования, что означают разнообразные медицинские термины, куда бежать и что делать в первые дни, пока беременность еще не заметна, чего ожидать от УЗИ и анализов, как не бояться изменений в вашем организме и научиться их понимать.

---

Проводится ли TORCH-исследование всем беременным?

В России – обязательно в I триместре, за рубежом – делают исследование IgG и IgM в динамике при подозрении на инфекцию, полученную ребенком через плаценту. Самым достоверным методом является выделение ДНК вируса в крови матери. Также необходимо проводить TORCH-исследование женщинам, планирующим беременность.

Теперь давайте посмотрим более подробно, какие инфекции это исследование выявляет.

Токсоплазмоз (от которого нет прививок) называют «болезнью грязных рук». Считается, что традиционно беременная женщина может заразиться от больных кошек через их фекалии. Но вы также можете заболеть, съев тартар из сырого мяса или немытый огурец с грядки. Большинство из нас переносит токсоплазмоз в детстве, когда ездит в деревню к бабушке, возится там с котятами и ест клубнику прямо с грядки.

Если анализ показывает, что у вас отсутствуют антитела к токсоплазмозу – это неблагоприятный фактор, так как он означает, что есть риск заразиться токсоплазмозом во время беременности.

Тогда для вас важны простые меры профилактики: мойте руки, фрукты и овощи, не употребляйте в пищу сырое мясо или рыбу, в саду и огороде работайте только в перчатках. Для взрослых людей носительство токсоплазмоза безопасно. Но если вы планируете завести малыша и у вас активный инфекционный процесс – значит, вам требуется лечение перед беременностью.

А как же кошки, спросите вы? Неужели придется расстаться с животным, если вы забеременели? Их роль в заражении токсоплазмозом беременных сильно преувеличена, особенно в крупных городах. Если ваше животное привито и обследовано у ветеринара, то вам бояться нечего. А вот играть в песочнице с бездомным котенком, брать его на руки, целовать – точно не стоит.

В I триместре вам обязательно нужно еще раз сдать TORCH, чтобы выяснить, нет ли первичного заражения токсоплазмозом, если до беременности анализ был отрицательным.

Рубелла (краснуха) – опасное вирусное заболевание, которое не только может привести к слепоте, глухоте вашего малыша, но и стать причиной прерывания беременности. К счастью, благодаря распространенной вакцинации сейчас становится все меньше случаев заражения краснухой во время беременности.

Если вы только планируете беременность, то вам надо сдать кровь (TORCH) и проверить, есть ли в ней антитела к краснухе. Нет антител – вакцинируйтесь заранее, краснуха смертельно опасна для плода!

Лечения краснухи во время беременности не существует, есть только профилактика – то есть вакцинация до беременности.

Планировать беременность можно уже через месяц после вакцинации. Если анализ показывает наличие антител – значит, у вас отличный иммунитет, который появился либо после вакцинации, либо после перенесенной в детстве краснухи.

Цитомегаловирус (ЦМВ) передается воздушно-капельным путем, практически 100 % населения развитых стран заражены ЦМВ. Его коварность заключается в том, что чаще всего он протекает бессимптомно, вы даже можете спутать его с обычной простудой.

Небеременных на цитомегаловирус обычно не тестируют, так как возможно заражение в первые дни беременности.

Если у вас найдены антитела к цитомегаловирусу, то вам придется особенно тщательно заботиться о профилактике инфекции: по возможности избегать контактов с детьми, так как они могут быть больны врожденной формой ЦМВ и в возрасте до 5 лет активно выделяют вирус во внешнюю среду.

Если у вас антитела ЦМВ обнаружены в ходе беременности – не впадайте в панику. Противовирусные препараты вам противопоказаны. Врачи будут просто наблюдать за вашим состоянием и развитием ребенка. Лечат цитомегаловирус в стационаре, под наблюдением специалистов, с помощью иммуноглобулиновой терапии. Кстати, если вам диагностировали это заболевание, то лечение должен пройти и ваш партнер.

Герпес – это вирус, который бывает двух типов. Первый, или простудный герпес, есть у 90 % взрослых людей. Он вызывает высыпания на лице, губах, вокруг носа, на слизистой во рту. Это очень знакомое всем явление – то, что в народе называют «простудой на губах».

В 20–30 % случаев именно вирус I типа может вызывать генитальный герпес (и это не вирус II типа!). Вирус I типа передается воздушно-капельным путем и, попадая на гениталии во время орального секса, приводит к развитию генитального герпеса (вируса II типа). Можно заразиться генитальным герпесом, трогая руками свежие пузырьки на своем лице или лице партнера и затем – собственные половые органы.

Герпес крайне опасен для внутриутробного развития плода, если заражение происходит в самом начале беременности. Но инфицирование малыша возможно и при родах, поэтому исследование TОRCH на наличие герпеса обязательно и до и во время беременности.

Скрытые инфекции смертельно опасны для плода, если вы заразились непосредственно во время беременности. Но если же вы переболели ими ранее, то опасности для вашего малыша они не представляют.

Дорогие мамочки, будьте сознательны! К сожалению, нет никакой волшебной палочки, одним взмахом которой можно спасти вашего малыша от этих опасных заболеваний. Вовремя сделанная прививка и проведенное обследование – это, прежде всего, ваша ответственность, а не только врача, назначающего обследования.

Осмотр на кресле при беременности

Я часто сталкиваюсь с боязнью многих будущих мам осмотра на кресле у гинеколога, когда возникает необходимость встать на учет по беременности. Почему-то многих беременных это пугает, в народе даже бродят «страшилки» о выкидышах.

Если у вас нет никаких жалоб, то такой осмотр совершенно не обязателен. Другое дело, что правила конкретного лечебного учреждения могут требовать подобного обследования, тем более, если вы у гинеколога давно не наблюдались. Обычно постановка на учет по беременности происходит при уже подтвержденном факте развивающейся маточной беременности на УЗИ.

Бояться осмотра на кресле совершенно не нужно, он никак не навредит вашему малышу. А вот для вашего здоровья и гармоничного развития беременности он крайне важен, потому что при постановке на учет у вас обязательно возьмут мазок на флору. Это нужно для того, чтобы обнаружить опасных возбудителей инфекций: микоплазмоза, хламидиоза, гонореи и трихомониаза.

Если вы абсолютно здоровы, регулярно обследовались у своего гинеколога, у вас нет никаких жалоб, то необходимости в осмотре на кресле с целью взятия мазка на флору нет.

Соскоб на онкоцитологию (ПАП-тест) сделают только в том случае, если после предыдущего обследования на онкоцитологию прошло более одного года. ПАП-тест используют для выявления аномалий шейки матки и вируса папилломы человека, который часто становится причиной развития онкологических заболеваний.

Кольпоскопия (осмотр поверхности шейки матки и влагалища с помощью кольпоскопа) при постановке на учет всем подряд не проводится, не пугайтесь. Обычно это делается при диагностике или наличии у вас каких-то заболеваний. Желательно все эти обследования (кольпоскопию, ПАП-тест) проводить до планирования беременности.

Вопросы будущих мамочек

– Правда ли, что осмотр на кресле может спровоцировать выкидыш?

Нет, не может, это все из разряда «страшных сказок» и мифов, не имеющих никаких доказательств.

– Может ли трансвагинальное УЗИ стать причиной выкидыша?

Нет, это тоже неправда.

– Кому обязательно нужно пройти осмотр на кресле?

Только если вы жалуетесь на кровянистые выделения или выделения с неприятным запахом и с измененным цветом, от которых у вас постоянный зуд и жжение в промежности.

– Кому обязательно проводится осмотр на кресле во II и III триместре?

Только если у вас есть кровотечение или начались роды. Или при поставленном до родов диагнозе преэклампсия. Такой осмотр необходим для составления плана родов и оценки состояния шейки матки.

Еще раз: если вас ничто не беспокоит и есть сомнения в целесообразности осмотра на кресле, вы можете отказаться от этой процедуры, но лучше все-таки довериться врачу.

Перинатальный скрининг

Большинство медицинских терминов звучат страшновато, и вы ничего не понимаете и инстинктивно пугаетесь: зачем нужно столько обследований?

Скрининги необходимы для того, чтобы спать спокойно и знать, что ваш малыш нормально развивается.

Если дословно расшифровывать, то перинатальный скрининг – это дородовое «просеивание», способ диагностики, в ходе которого вам делают инструментальные исследования и лабораторные тесты.

Как правило, скрининги проводят трижды – в I, II и III триместре. Существует скрининг биохимический (когда вы сдаете кровь), а есть – ультразвуковой. Самыми ценными считаются комплексные скрининги.