Ричард convertfileonline.com - _2016_02_09_21_40_03_404

• Название: _2016_02_09_21_40_03_404
• Автор: Ричард convertfileonline.com
• Издательство: Манн, Иванов и Фербер
• Жанр: Книги
• Год: 2016
• ISBN: 9785000577332

---

Курение и ожирение — два самых важных (если не единственно важных) фактора ухудшения здоровья, с которыми мы сталкиваемся. Хотя количество курящих постепенно сокращается, более 46 миллионов американцев (примерно каждый пятый взрослый) все еще курят. Ожирение достигло колоссальных масштабов: в настоящее время 17 процентов американских детей (12,5 миллиона) и 33,3 процента взрослых (72 миллиона) попадают в категорию страдающих ожирением, установленную центрами контроля заболеваемости США (эти показатели увеличились в два раза за период с 1980 года). Оба фактора способствуют возникновению онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, диабета. Курение сокращает жизнь американцев в среднем на 10 лет, а ожирение отнимает у них от 5 до 20 лет жизни, в зависимости от возраста и расы. Каждый день около 443 тысяч американцев умирают от болезней, вызванных курением; около 300 тысяч случаев преждевременной смерти связывают с ожирением. По оценкам центров контроля заболеваемости, на преодоление последствий курения и ожирения уходит более 300 миллиардов долларов в год.

Мы воспользовались данными центров контроля заболеваемости, для того чтобы рассчитать индекс здоровья городских агломераций на основании сведений о курении и ожирении в городских агломерациях США [14]. Мы измеряли показатели курения в виде процента людей, которые курят каждый день, а показатели ожирения — как процент населения с индексом массы тела больше тридцати (табл. 17.1).

Таблица 17.1. Городские агломерации с самым высоким и самым низким уровнем здоровья, 2010 год

Десять агломераций с самым высоким уровнем здоровья

Индекс здоровых агломераций

Доля креативного класса, %

Сан-Хосе — Саннивейл — Санта-Клара (штат Калифорния)

0,982

46,9

Санта-Крус — Уотсонвилл (штат Калифорния)

0,982

32,1

Боулдер (штат Колорадо)

0,980

44,4

Напа (штат Калифорния)

0,968

27,4

Бенд (штат Орегон)

0,966

28,6

Сан-Франциско — Окленд — Фримонт (штат Калифорния)

0,965

39,4

Бриджпорт — Стэмфорд — Норуолк (штат Коннектикут)

0,948

39,5

Сан-Луис-Обиспо — Пасо-Роблс (штат Калифорния)

0,946

30,1

Корваллис (штат Орегон)

0,943

41,7

Лос-Анджелес — Лонг-Бич — Санта-Ана (штат Калифорния)

0,943

34,1

Агломерации с самым низким уровнем здоровья

Индекс здоровых агломераций

Доля креативного класса

Гадсден (штат Алабама)

0,040

25,1

Декейтер (штат Алабама)

0,046

23,3

Сент-Джозеф (штаты Миссури и Канзас)

0,052

25,1

Галфпорт — Билокси (штат Миссисипи)

0,052

27,8

Хантингтон — Эшленд (штаты Западная Вирджиния, Кентукки и Огайо)

0,054

28,5

Паскагула (штат Миссисипи)

0,054

23,4

Маскигон — Нортон-Шорз (штат Мичиган)

0,054

26,6

Аннистон — Оксфорд (штат Алабама)

0,058

23,3

Сан-Хосе и Санта-Крус оказались самыми здоровыми регионами, а Боулдер занял третье место. Агломерациями с самым низким индексом здоровья оказались Сент-Джозеф (штат Миссури), Декейтер и Гадсден (штат Алабама). Неудивительно, что существует тесная связь между курением и ожирением [15]. По результатам более детального статистического исследования, которое мы провели с Шарлоттой Мелландер, было обнаружено, что показатели курения ниже в городских агломерациях с большей долей креативного класса и более высоким уровнем человеческого капитала, тогда как показатели ожирения выше в агломерациях с высокой концентрацией рабочего класса [16].

Воспользовавшись таким комплексным показателем общего уровня физической подготовленности в городских агломерациях, как американский фитнес-индекс, мы с Шарлоттой Мелландер проанализировали влияние класса и других факторов на физическое состояние людей [17]. В итоге была обнаружена высокая положительная корреляция между фитнес-индексом в городских агломерациях и креативным классом, а также отрицательная корреляция между этим показателем и рабочим классом. Возможно, в какой-то мере это противоречит здравому смыслу, поскольку представители рабочего класса затрачивают больше физических усилий в своей работе, однако, как уже говорилось на страницах этой книги, специалисты, ведущие малоподвижный образ жизни, уделяют гораздо больше внимания интенсивным физическим нагрузкам во время досуга. В городских агломерациях с более высоким фитнес-индексом отмечаются более высокий уровень человеческого капитала, более развитая индустрия высоких технологий и более высокий уровень инноваций (все это характеристики районов с высокой концентрацией креативного класса). Помимо того, что в этих агломерациях наблюдается также более высокий уровень благосостояния. Многие считают, что хорошая физическая форма больше свойственна людям, живущим в регионах с теплым климатом, но мы пришли к прямо противоположным выводам. В каждой из пяти городских агломераций с самым высоким уровнем здоровья достаточно холодный климат, а занявшие верхние позиции рейтинга города-близнецы относятся к числу самых холодных городов в Соединенных Штатах — разумеется, в сравнении с теплым Лос-Анджелесом, который занимает 41-е место. Физическая форма тесно связана с уровнем счастья (наш анализ показал самую высокую корреляцию между этими двумя показателями) [18].

Если для оценки уровня здоровья и благополучия применяются показатели курения и ожирения, они отражают не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему. География здоровья в Америке в значительной мере зависит от дохода, человеческого капитала, класса, расы и разнообразия. К большому сожалению, именно те американцы, которые платят самую высокую цену за курение и ожирение (имеются в виду расходы на медицинское обслуживание, потерянная заработная плата и страдания в целом), меньше всего могут себе это позволить. Дальнейшее классовое расслоение американского общества влечет за собой негативные последствия для здоровья людей. Мы можем советовать людям, чтобы они меньше курили, правильно питались и чаще занимались спортом, однако США не в состоянии будут решить проблемы со здоровьем своих граждан (или сократить стремительно растущие затраты на медицинское обслуживание) до тех пор, пока страна не возьмется всерьез за решение проблемы увеличения разрыва между социальными классами.

Маятниковая миграция и класс

В подавляющем большинстве случаев Америка остается страной автомобилистов. Девять из десяти американцев (86 процентов) ездят на работу на автомобилях, причем более трех четвертей (76,1 процента) ездят в одиночку. Лишь 5 процентов американцев добираются на работу общественным транспортом, менее 3 процентов — пешком, и всего 1 процент — на велосипедах. Однако эти показатели существенно отличаются в разных городских агломерациях. Неудивительно, что 8 из 10 человек, работающих на Манхэттене, добираются до места работы общественным транспортом, на велосипеде или пешком. Но более 4 из 10 (43 процента) всех работников в городской агломерации Большой Нью-Йорк не пользуются автомобилями, так же как и 25–30 процентов работающих людей, проживающих в Сан-Франциско, Бостоне и Большом Вашингтоне. Менее 3 процентов (2,9 процента) американцев ходят на работу пешком, тогда как в Нью-Йорке этот показатель составляет 5 процентов, а в университетском городе Итака — 14 процентов. На велосипедах ездят на работу только немногим более чем полпроцента американцев (0,6 процента), но в Юджине и Форт-Коллинсе доля таких людей составляет 5 процентов. В Портленде более 2 процентов жителей ездят на работу из пригорода на велосипедах, а в Сан-Франциско и Сан-Хосе таких людей около 1,5 процента. Передвижение на работу пешком или на велосипеде особенно распространено в компактных университетских городах с высокой концентрацией креативного класса, в том числе в Боулдере, Энн-Арборе, Мэдисоне, Айова-Сити, Корваллисе, Гейнсвилле, Берлингтоне, Стейт-Колледже и Лафайетте.