Коллектив авторов - Финансирование здравоохранения

• Название: Финансирование здравоохранения
• Автор: Коллектив авторов
• Жанр: Воспитание детей, педагогика
• Год: 2008

Учебное пособие «Финансирование здравоохранения» разработано в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта и образовательной программы. Настоящее пособие содержит материалы по теоретической подготовке студентов. В нем представлены ситуационные задачи и возможные алгоритмы их решения, имеются задания для самостоятельной работы студентов и курсантов, что позволяет определить возможность применения теоретических знаний на практике.

---

Финансирование здравоохранения

Тема: Финансирование здравоохранения

Цель занятия: изучение основных принципов и методов финансирования лечебно-профилактических учреждений.

Задачи:

1. Изучить основные источники финансирования здравоохранения.

2. Определить наиболее эффективные методы оплаты медицинских услуг.

3. Изучить методику определения потребности лечебно-профилактических учреждений в денежных средствах.

4. Усвоить методику составления сметы лечебно-профилактического учреждения.

План занятия

I. Рассмотрение теоретических основ финансирования здравоохранения

1. Основные источники финансирования здравоохранения.

2. Государственный бюджет. Понятие, классификация бюджета.

3. Расходная часть бюджета. Смета медицинского учреждения, порядок составления и утверждения. Экономическая классификация расходов бюджетов Российской Федерации.

4. Планирование расходов по статье 1 «Заработная плата». Основные разделы статьи 1.

5. Принципы оплаты труда медицинских работников. Квалификационно-тарификационный список, понятие, порядок его составления.

6. Порядок определения и расходования финансовых средств по статье 2 «Начисления на заработную плату».

7. Методы определения показателей, необходимых для расчета расходов по статьям 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 16, 18.

8. Финансирование системы охраны здоровья в условиях нового хозяйственного механизма.

9. Принципиальные аспекты финансирования здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования. Консолидация средств ЛПУ.

10. Внебюджетные средства. Порядок использования внебюджетных средств.

II. Определение потребности лечебно-профилактических учреждений в денежных средствах

I. Порядок составления сметы лечебно-профилактического учреждения.

Пример 1 (образец решения). Определите разряды оплаты труда врачебного персонала терапевтического отделения ЦРБ (центральная районная больница) на 75 коек в соответствии со штатным расписанием:

– заведующий терапевтическим отделением со стажем работы 10 лет, квалификационная категория высшая, кандидат медицинских наук;

– врач-инфекционист со стажем работы 30 лет 2 месяца, категория высшая, заслуженный врач России;

– врач-специалист по терапии со стажем работы 4,5 года, II квалификационная категория;

– врач-стажер со стажем работы 1 год 2 месяца;

– врач-педиатр со стажем работы 3 года 8 месяцев;

– два врача участковых терапевта: один со стажем работы 6 лет, второй – со стажем работы 15 лет 7 месяцев, 1-я категория.

Решение. Разряд оплаты труда (ставка и оклад) устанавливается с учетом занимаемой должности (специальности), квалификационной категории специалиста в соответствии с Законом Российской Федерации от 04.02.1999 г. № 22 – ФЗ «Об упорядочении оплаты труда работников организаций бюджетной сферы» и постановлением Правительства Российской Федерации от 13.03.1999 г. № 309 «О повышении тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы» (см. приложения 1, 15).

Тарифные коэффициенты устанавливаются Правительством РФ и могут меняться.

Для врачебного персонала разряд оплаты труда определяется с 9 по 16-й (приложение 1, приказ 48, раздел 3.3), для руководителей учреждения здравоохранения – с 12 по 18-й (приложение 1, приказ № 48, раздел 3.6).

ЦРБ на 75 коек будет отнесена к V группе по оплате труда руководителей (приказ № 48, приложение 1).

Заведующий терапевтическим отделением должен иметь 14-й разряд как врач-специалист по терапии, имеющий высшую квалификационную категорию (п. 3.3.3, приказа № 48). Как руководитель структурного подразделения с числом 7 врачебных должностей, он тарифицируется на 2 разряда выше по отношению к разряду, определяемому по п. 3.3.3 приказа № 48 МЗ (приложение 1, п. 3.5 приказа № 48). Следовательно, разряд оплаты труда заведующего терапией будет 16-м.

Соответственно п. 3.3 приказа № 48 врач-инфекционист имеет 14-й разряд; терапевт – 12; врач стажер – 10; педиатр – 11; участковые терапевты – соответственно 11 и 13-й разряды.

Пример 2 (образец решения). Рассчитайте необходимую сумму средств статьи 1 основного ФЗП штатных сотрудников – врачей терапевтического отделения на примере 1, составьте тарификационный список.

Решение. Во-первых, основной ФЗП терапевтического отделения должен быть представлен суммой заработной платы всего врачебного персонала за год. Во-вторых, заработная плата каждого врача включает должностной оклад по разряду, повышение окладов и надбавок к нему (приложение 1, приказ № 48 от 24.02.1998 г. МЗ, разделы 3, 4, 5, 6).

1. Расчет окладов.

1) Заведующий терапевтическим отделением ЦРБ имеет 16-й разряд по ЕТС (пример 1).

а) Повышение должностного оклада: на 1-й разряд за ученую степень к. м. н. (п. 3.10 приказа), т. е. 17-й разряд. Должностной оклад (д. о.) равен произведению величины тарифной ставки 1-го разряда на тарифный коэффициент 17-го разряда. Ставка 1-го разряда 1 221,00 руб. Тарифный коэффициент для 17-го разряда – 3,510. Тарифная ставка (оклад) – 1 221 × 3,510 = 4 285,7 руб. Полученный д. о. повышается на 25 % (п. 2.3 приказа № 48) для специалистов, работающих на селе (ЦРБ), следовательно, 4 282,7 × 0,25 = 1 071,4 руб.

Итого: 4 285,7 + 1 071,4 = 5 357,1 руб.

б) Надбавка к д. о. составит: за 10 лет непрерывной работы – 30 %, (п. 6.1.4 приказа № 48):

4 285,7 × 0,3 = 1 285,7 руб

Оклад заведующего отделением равен: 5 357,1 + 1 285,7 = 6 642,8 руб.

2) Врач-инфекционист имеет 14-й разряд по ЕТС (пример 1).

а) Повышения должностного оклада:

– на 1-й разряд за почетное звание «Заслуженный врач России», следовательно, 15-й разряд (п. 3.10 приказа № 48); тарифный коэффициент 3,036. Тарифная ставка (оклад) – 3706,96 руб.;

– на 25 % за работу на селе (п. 2.3 приказа № 35):

3706,96 × 0,25 = 959,00 руб.;д. о. = 3706,96 + 959,00 = 4 665,96 руб.;

– на 15 % за опасные для здоровья условия труда (п. 4.1 приказа № 48):

3 706,96 × 0,15 = 556,00 руб.;д. о. = 4 665,96 + 556,00 = 5 221,96 руб

б) Надбавка к должностному окладу:

– за непрерывный стаж работы (30 лет, 2 месяца) – 30 % к д. о. (п. 6.1.4 приказа № 48):

3706,96 × 0,3 = 1112,1 руб.;д. о. = 5221,96 + 1112,1 = 6334,06 руб

3) Врач-терапевт имеет 12-й разряд по ЕТС (пример 1):

Тарифный коэффициент 2,423. Тарифная ставка (оклад) 2958,48 а) Повышение оклада:

– на 25 % за работу на селе:

2958,48 × 0,25 = 739,6 руб.;д. о. = 2958,48 + 739,6 = 3698,1 руб

б) Надбавка:

– 20 % за непрерывный стаж (п. 6.1.4 приказа № 48):

2958,48 × 0,20 = 591,7 руб.;д. о. = 3698,1 + 591,7 = 4289,8 руб

4) Врач-стажер имеет 10-й разряд по ЕТС (пример 1). Тарифный коэффициент 2,047. Тарифная ставка (оклад) 2499,39 руб.:

– на 25 % за работу на селе:

2499,39 × 0,25 = 624,85 руб.;д. о. = 2499,39 + 624,85 = 3124,3 руб

5) Врач-педиатр имеет 11-й разряд по ЕТС (пример 1). Тарифный коэффициент 2,242. Тарифная ставка (оклад) 2737,48.

а) Повышение оклада на 25 %:

2737,48 × 0,25 = 684,37 руб.;д. о. = 2737,48 + 684,37 = 3421,85 руб

б) Надбавка 20 % за стаж:

2737,48 × 0,2 = 547,5 руб.;д. о. = 3421,85 + 547,5 = 3969,35 руб

6) Участковый терапевт имеет 11-й разряд по ЕТС (пример 1). Тарифный коэффициент 2,242. Тарифная ставка (оклад) 2737,48.

а) Повышение должностного оклада на 25 %:

2737,48 × 0,25 = 684,37 руб.;д. о. = 3 737,48 + 684,37 = 3 421,85 руб

б) Надбавка 45 % за непрерывный стаж работы на участке (п. 6.1.2 приказа № 48):

2 737,48 × 0,45 = 1 231,9 руб.;д. о. = 3 421,85 + 1 231,9 = 4 653,75 руб

7) Участковый терапевт имеет 13-й разряд по ЕТС (пример 1). Тарифный коэффициент 2,618. Тарифная ставка (оклад) 3 196,58.

а) Повышение оклада на 25 % за работу на селе:

3 196,58 × 0,25 = 799,1 руб.;д. о. = 3 196,58 + 799,1 = 3 995,68 руб

б) Надбавка 60 % за непрерывный стаж работы на участке (п. 6.1.2 приказ № 48):

3 196,58 × 0,6 = 1 917,9 руб.;д. о. = 3 995,68 + 1 917,9 = 5 613,58 руб

На основании проведенных расчетов составляется единый тарификационный список по форме № 2 (приказ № 48 от 24.02.1998 г.) основного ФЗП на месяц. Годовой фонд ЗП рассчитывается путем умножения на 12 оклада каждого врача и затем их суммирования (табл. 1). Таким образом, сумма годового ФЗП врачей терапевтического отделения ЦРБ с учетом районного коэффициента (30 %) составляет 420 241,2 руб.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.